Utilisation des héparines en médecine de ville : données de l’Assurance Maladie de Midi-Pyrénées

L’héparinothérapie expose au risque d’accident hémorragique. L’objectif est de décrire l’utilisation des héparines en médecine de ville, rétrospectivement, à partir des données issues du système de remboursement de l’Assurance Maladie de Midi-Pyrénées. L’analyse des traitements et du suivi biologique a porté sur une période d’un an : 16 462 patients étaient traités par héparine dont 92 % pour un épisode unique ; 1231 patients avaient eu un relais par anticoagulant oral ; 72,6 % des durées d’héparinothérapie étaient compatibles avec les recommandations de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). La surveillance biologique comprenait une numération plaquettaire, un dosage du temps de céphaline activée (TCA) ou de l’anti-Xa chez respectivement 41,9 %, 27,8 % et 3,1 % des patients traités. La créatininémie était recherchée chez 27 % des patients âgés de plus de 75 ans. Les données de l’Assurance Maladie ne correspondent pas strictement aux prescriptions médicales. L’étude permet cependant d’obtenir un état des lieux, de mettre en évidence une surveillance biologique insuffisante, diminuant de ce fait le rapport bénéfice/risque de ces traitements. The risk of haemorrhagic complications associated with heparin therapy can be reduced by good clinical practice. The aim of this study was to describe outpatient heparin therapy by using the database of the national health fund. The study population consisted of affiliates of the salaried employees insured by the health fund branch of the Midi-Pyrénées region, and corresponded to 62% of the residents of that region. Analysis of treatments and biological monitoring was carried out on a 1-year period. During this period, 16 462 patients started a treatment with heparin, 92% for a single treatment. The mean age of the patients was 55years (SD=19.8) and the majority were women (53%). Nine percent of these patients were switched to oral anticoagulant therapy. Of the other patients, 52% received heparin for less than 10days, 36% for between 10days and 5weeks, and 12% for more than 5weeks; 33% of the last group where heparin was prescribed for more than 5weeks corresponds to a prescription of more than 3months. Seventy-three percent of the heparin treatment durations complied with the authorities’ (l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé [Afssaps]) recommendations. Biological monitoring comprised a platelet count, an APTT (activated partial thromboplastin time) or an an