LES TUMEURS INTRACANALAIRES PAPILLAIRES ET MUCINEUSES DU PANCREAS MULTIFOCALES : PRISE EN CHARGE ET ALTERNATIVES THERAPEUTIQUES POSSIBLES

La prise en charge des TIPMP ne fait pas encore consensus. Elle a largement evolue depuis les annees 1980. Initialement, toutes les TIPMP benignes ou malignes etaient resequees. Puis lanalyse histologique des pieces operatoires, la constatation que les lesions etaient souvent benignes et en dysplasie de bas grade, la morbi-mortalite non negligeable de la chirurgie pancreatique et des sequelles a long terme (insuffisance pancreatique endocrine notamment) ont fait reflechir. Lattitude est devenue plus attentiste, et lon differencie les lesions a risque de degenerescence, qui necessitent une resection prophylactique, des lesions a faible risque pouvant faire lobjet dune surveillance etroite. Ajoute a cela lemergence de nouvelles techniques dablation kystiques endoscopiques echo guidees le clinicien va faire face a un certain nombre de defis pour pouvoir decider de la meilleure prise en charge.