Subacute Lung Injury Associated with Heated Tobacco Products

Heated tobacco products release nicotine without burning tobacco with an electronically controlled heating system. 56-year-old male patient admitted with sudden onset of chest pain and shortness of breath. He had been using a heated tobacco product (I quit ordinary smoking, IQOS) for 2.5 years. Thoracic computed tomography scan revealed pleural-based atelectasis and fibroatelectatic changes in the lower lobe of the right lung, pleural fluid in the right upper lobe, fibroatelectatic changes and pleural thickening in the left lung. Biopsy taken with video-assisted thoracic surgery (VATS) showed lymphoid aggregation in nodular form and widespread anthracosis around the lung, fibrillar material that double-refracting the light in the alveoli, hyaline membrane-like material in the alveoli, type 2 pneumocyte hyperplasia, an interstitial organization, and a subacute lung injury picture with exogenous lipoid material. These findings were evaluated in accordance with toxic substance-induced chemical pneumonia. It was thought that it might be related to 2.5 years of using heated tobacco product. Isıtılmış tütün ürünleri elektronik olarak kontrol edilen bir ısıtma sistemi ile tütün yakmadan nikotin açığa çıkaran ürünlerdir. 56 yaşında erkek hasta ani başlangıçlı nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvurdu. 2,5 yıldır ısıtılmış tütün ürünü (I quit ordinary smoking, IQOS) kullanıyordu. Toraks bilgisayarlı tomografi tetkikinde sağ akciğer alt lobda plevra tabanlı atelektazi ve fibroatelektatik değişiklikler, sağ üst lobda plevral sıvı, sol akciğerde fibroatelektatik değişiklikler ve plevral kalınlaşma izlendi. Video yardımlı toraks cerrahisi (video-assisted thoracic surgery, VATS) ile alınan biyopsi de akciğerde nodüler halinde lenfoid agregasyon ve çevresinde yaygın antrakoz, alveol içinde ışığı çift kıran fibriler materyal, alveol içinde hyalin membran benzeri materyal, tip 2 pnömosit hiperplazisi, interstisyel bir organizasyon ve ekzojen lipoid materyalin izlenmekte olduğu bir subakut akciğer hasarı tablosu izlendi. Bu bulgular toksik madde kaynaklı kimyasal pnömoni ile uyumlu olarak değerlendirildi. Bunun hastanın 2,5 yıllık ısıtılmış tütün kullanımına bağlı olduğu düşünüldü.