Yoğun Bakım Ünitelerinde Sık Görülen Enfeksiyonlar, Gram-negatif Mikroorganizmalar, Antibiyotik Direnci

Amaç: Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii’nin dağılımlarının, ilaç direnç oranlarının ve bu oranların yııllara göre değişiminin saptanması, böylece akılcı antibiyotik uygulaması ve direncin önlenmesine katkı sağlanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: İzole edilen suşların kolistin, tigesiklin, meropenem, imipenem ve trimetoprim-sülfametoksazol direnç oranları retrospektif olarak incelenmiştir. Üreyen bakterilerin identifikasyonu ve antibiyotik duyarlılık testleri VITEK 2 Compact ve MicroScan WalkAway 96 otomatize sistemi (kolistin için mikrotüp dilüsyon ) kullanılarak belirlenmiş ve Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) önerilerine göre değerlendirilmiştir. Bulgular: Yoğun bakım ünitelerinde en sık gözlenen mikroorganizma A. baumannii (%57.2) olarak saptanmıştır. Hastane enfeksiyonu olarak ventilatörle ilişkili pnömoni (%94.1), santral venöz kateterle ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu (%45.2) ve kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (%44) görülmüştür. A.baumannii, P.aeruginosa ve K.pneumoniae’da meropenem, imipenem ve trimetoprim-sülfametoksazol direnç oranları yüksek bulunmuştur. Tüm mikroorganizmalara karşı en düşük direnç oranına sahip antibiyotiğin kolistin olduğu saptanmıştır. Sonuç: En yüksek duyarlılığa sahip antimikrobiyalin kolistin olması nedeniyle özellikle çok ilaca dirençli suşlara karşı kolistin tek başına veya diğer antibiyotiklerle kombine olarak kullanılabilir. E.coli’de karbapenemler ve trimetoprim-sülfametoksazol duyarlı suşlarda kullanılabilir. Antibiyotik duyarlılık test sonuçlarına göre tedavi başlanması ve düzenli sürveyans takibinin yapılması, yoğun bakım ünitelerinde uygun antibiyotik kombinasyonları seçilmesine ve dirençli mikroorganizmaların azaltılmasına katkı sağlayacaktır. Objective: The aim of the study was to determine the distribution of E.coli, K pneumoniae, P.aeruginosa, and A.baumannii strains isolated from various clinical samples of patients hospitalized in intensive care units (ICUs) as well as the drug resistance rates and the change of these rates over the years, thus contributing to rational antibiotic use and prevention of resistance. Material and Methods: The resistance rates of the isolated strains against colistin, tigecycline, meropenem, imipenem, and trimethoprim-sulfamethoxazole were retrospectively analyzed. Identification and antibiotic susceptibilit