Outils de suivi et d’autoévaluation de l’irinotécan et du bévacizumab dans les glioblastomes : de la prescription à l’information du patient

En 2007, le recours à un nouveau protocole thérapeutique comprenant deux médicaments coûteux (bévacizumab et irinotécan), utilisés dans le traitement des glioblastomes en progression en deuxième ligne, a conduit à la mise en place d’un suivi et d’une autoévaluation des prescriptions. Les outils méthodologiques ont été conçus par les neuro-oncologues en collaboration avec les pharmaciens de la Pitié Salpêtrière afin de répondre aux engagements du contrat de bon usage, car il s’agit de médicaments sans Autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication et par ailleurs, cette association présente des effets indésirables et des contre-indications qui doivent être connus des acteurs de santé, du patient et de son entourage. Dans ce but, des documents ont été élaborés : une « aide à la prescription » pour les neuro-oncologues afin d’encadrer le champ des prescriptions, des documents de « suivi » à l’attention des prescripteurs et du personnel infirmier ainsi qu’un document « d’information » aux médecins traitants dans le but d’améliorer le suivi des patients à l’hôpital comme en ville. Un formulaire d’information et un carnet de suivi ont été mis à la disposition du patient pour l’informer sur son traitement et l’aider à mieux prévenir et agir face à ses éventuels effets toxiques à son domicile. Ces mesures ont été conçues afin d’éviter toute dérive en matière de prescription, de diminuer le risque d’iatrogénie médicamenteuse et de réduire les coûts financiers. In 2007, the use of a new therapeutic association that included two expensive drugs (bevacizumab and irinotecan), used in second line treatment for progressive glioblastoma, led to the increase of the monitoring and self-evaluation of the medical prescriptions. Methodological tools have been designed by neuro-oncologists together with pharmacists of the Pitié-Salpêtrière Hospital in order to be consistent with the “good use economic contract”. Those drugs have not been approved by European authorities in this indication and, moreover, this combination presents adverse effects and contraindications that need to be known by the professionals, the patient and his family. Some documents have been created in order to facilitate prescriptions for neuro-oncologists and others provide monitoring tools for the physicians and nurses. A letter of information targets the patient and his family, another one targets the general practitioner. This is useful for a better coordination between these ones and th