Prise en charge de 145 cas de carcinomes à cellules de Merkel

Le carcinome à cellules de Merkel (CCM) est une tumeur maligne rare et agressive touchant principalement le sujet âgé. La stratégie thérapeutique optimale n'a pas encore été établie. Nous rapportons ici les résultats d'une étude rétrospective concernant 145 patients traités pour un MCC de 1988 à 2007, pris en charge dans cinq centres (quatre canadiens et un français). Les données recueillies concernaient les caractéristiques cliniques et la prise en charge thérapeutique de la maladie initiale et des rechutes. La survie spécifique (SP), la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) ont été analysées par le test du log-rank et la méthode de Kaplan-Meier. L'âge médian était de 78 ans (47-95,2). Le suivi médian était de 21,5 mois (0,5-169,1). Au cours de la période de suivi, 37 récidives locales, 37 récidives régionales et 15 récidives à distances ont été diagnostiquées. Un traitement de rattrapage en cas de rechute a été proposé à chaque fois que l'état général du patient le permettait. Nos résultats concernant le traitement des rechutes encouragent l'approche multidisciplinaire. Des essais prospectifs multicentriques demeurent nécessaires pour mieux préciser et valider la stratégie optimale. Merkel cell carcinoma (MCC)/primary cutaneous neuroendocrine carcinoma is a rare and aggressive malignant tumor. Optimal therapeutic strategy has not yet been established. Management of 145 patients from five centres was analysed. These data included ages, pathological stages, disease sites, histological and treatment details. Cause-specific (CSS) and overall survivals (OS) were analyzed by the Log-rank and Kaplan-Meier methods. Median age was 78 years (47-95.2). We experienced 37 local, 37 regional and 15 distant relapses. In case of relapse, salvage therapy has been proposed whenever the general state of health condition of patient permitted it. Our results for the treatment of relapse encourage multidisciplinary approach. Multicenter prospective trials are still needed to clarify and validate the optimal strategy.