Le ganglion sentinelle dans le cancer du sein. Expérience de l’institut Salah-Azaïz de Tunis

Le dépistage du cancer du sein a permis la découverte de plus en plus fréquente de cancers de petite taille. Ces tumeurs ont un potentiel métastatique ganglionnaire faible d’où l’introduction de la technique du ganglion sentinelle (GS) pour connaître l’atteinte ganglionnaire axillaire. Rapporter les résultats préliminaires de la technique du GS dans le cancer du sein à l’institut Salah-Azaïz. Il s’agit d’une étude prospective entre janvier 2004 et décembre 2005 au cours de laquelle 115 patientes ont été incluses, porteuses d’un cancer du sein de moins de 3cm justiciable d’un traitement conservateur sans antécédents de chirurgie mammaire. Toutes ces femmes onteu une recherche de GS par une méthode colorimétrique, et 30 % ont eu une méthode combinée. Le taux de détection était de 97,3 % (n=112). Un examen extemporané a été réalisé chez 91 patientes. Le taux de faux-négatifs (FN) de l’examen extemporané était de 4,3 % et la sensibilité de 95,7 %. Aucun faux-positif n’a été trouvé à l’examen extemporané. Le GGS était le seul ganglion envahi du creux axillaire chez 15 patientes (44 %). Chez trois patientes, le GGS était sain alors que le reste du curage comportait des ganglions atteints, soitun taux de FN de 2,6 %. La technique du GS est une technique fiable et faisable. Elle nécessite cependant un apprentissage du chirurgien, de l’anatomopathologiste et du médecin nucléaire. Elle permet de réduire la morbidité du traitement du cancer du sein en évitant des curages « inutiles » chez des patientes sans envahissement ganglionnaire. L’augmentation du nombre des petits cancers découverts au cours du dépistage permet d’augmenter le nombre de patientes qui peuvent bénéficier de cette technique. Breast cancer screening increased the ratio of small tumours. These tumours have a low lymph node metastatic potential. Sentinel node detection allows detecting axillary lymph node invasion without the morbidity of complete axillary lymph node dissection. In this study we report the results of the learning curve of sentinel node detection in the Institut Salah-Azaïz of Tunis. It is a prospective study between January 2004 and December 2005 in which 115 patients were included with breast cancer less than 3cm without antecedents of breast surgery. All these women had sentinel node dissection by a colorimetric method and 30% had a combined method (colorimetric and isotopic). The rate of detection was 97.3% (n=112). An extemporaneous examination was performed in 91 patients. The r