Actualités dans la biologie, l’imagerie et le traitement des gliomes de l’adulte

Grâce à une meilleure compréhension de la biologie des gliomes, une classification mixte histomoléculaire est en train de voir le jour. Dans les gliomes de grade III, les stratégies thérapeutiques en cours d’évaluation dépendent de la codélétion 1p/19q et dans les glioblastomes (GBM) de l’état de méthylation du promoteur du gène MGMT. Les nouvelles techniques d’imagerie permettent de mieux déterminer le potentiel évolutif des gliomes. Dans les gliomes de bas grade, le rôle de la chirurgie est désormais largement reconnu de même que l’intérêt de la chimiothérapie. Au sein des gliomes anaplasiques, plusieurs essais de phase III ont permis de clarifier les rôles respectifs de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Dans les GBM, la radiochimiothérapie concomitante a constitué un progrès important. Si la plupart des traitements ciblés, notamment anti-EGFR se sont avérés décevants jusqu’à présent, l’efficacité des traitements antiangiogéniques est prometteuse. L’objet de cet article est de synthétiser les avancées dans les domaines de la biologie, de l’imagerie et du traitement des gliomes de grades II, III et IV de l’adulte. A better understanding of gliomas biology is now leading to a combined histo-molecular classification of these tumors. In anaplastic gliomas ongoing studies depend on 1p/19q codeletion status and in glioblastomas on MGMT methylation status. Advanced brain tumor imaging elicits a better identification of gliomas evolutive potential of. In low-grade gliomas, the importance of maximal resection and the role of chemotherapy are being increasingly recognized. In anaplastic gliomas, phase III studies have clarified the respective roles of chemotherapy and radiotherapy. In glioblastomas concomitant chemoradiotherapy is the standard. Most targeted therapies, namely anti-EGFR therapies have failed to demonstrate efficacy but anti-angiogenics are promising. The aim of this review is to discuss the main advances in adults’ gliomas biology, imaging and treatment.