La chimiothérapie néoadjuvante danslescancers pulmonaires non àpetites cellules : état deslieux etperspectives d’avenir

Le cancer de poumon est le premier cancer à l’échelle mondiale en termes d’incidence et de mortalité par cancer. L’association de la chimiothérapie et de la chirurgie est devenue un standard de prise en charge chez les malades porteurs d’un cancer de poumon résécable. Si la chimiothérapie postopératoire est devenue un standard, la place de la chimiothérapie préopératoire (néoadjuvante) continue à faire l’objet de débats. Lamajorité des essais de chimiothérapie néoadjuvante a été arrêtée prématurément après la publication des résultats positifs de la chimiothérapie adjuvante. Seul l’essai espagnol NATCH, comparant la chimiothérapie néoadjuvante à la chimiothérapie adjuvante, est mené à terme. Dece fait, la plupart des essais de chimiothérapie néoadjuvante manquent de puissance statistique pour confirmer la validité du concept. Lesméta-analyses apporteront cette confirmation, dont deux en faveur d’une chimiothérapie néoadjuvante ont été publiées sur données de la littérature, et d’autres méta-analyses sont en cours. Lesrecherches actuelles ont pour objectif de sélectionner les malades en fonction des facteurs prédictifs de réponse à la chimiothérapie : les biomarqueurs. Plusieurs essais sont menés actuellement dans ce sens. Non-small cell lung cancer (NSCLC) continues to be the leading cause of cancer-related mortality in the world. The combination of chemotherapy and surgery is a standard of care for resectable NSCLC. If the adjuvant chemotherapy is a standard, the role of neoadjuvant chemotherapy is still debated. Most trials of neoadjuvant chemotherapy were closed when the positive studies of adjuvant chemotherapy were published. Only the Spanish trial NATCH, designed to compare the neoadjuvant chemotherapy in the adjuvant chemotherapy, was fully completed. Therefore, the trials of preoperative chemotherapy lack strength to become proof of concept. Confirmation will come from meta-analyses. Two of them are positive. Others are in progress. The current research is to select the patients according to predictive factors to chemotherapy response.