Efeito do salbutamol liberado através de inalador de pó seco sobre o broncoespasmo induzido por metacolina

INTRODUÇÃO: Os beta2-agonistas de curta duração sob a forma de nebulímetro pressurizado são os fármacos utilizados rotineiramente na reversão do broncoespasmo induzido pela metacolina. A administração desses fármacos na forma de pó seco, liberados por inaladores de pó seco pode ser uma alternativa eficaz. OBJETIVO: Avaliar a efetividade e rapidez de ação do salbutamol liberado através de inalador de pó seco pulvinal (Butovent®) na reversão do broncoespasmo induzido por metacolina, comparando-o com o salbutamol liberado por nebulímetro pressurizado. MÉTODO: Foram avaliados prospectivamente 60 pacientes sucessivos com broncoespasmo induzido por metacolina, cuja queda do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foi de, no mínimo, 20%. Foram randomizados 30 pacientes para receber 200 mcg de salbutamol liberado por nebulímetro pressurizado e 30 pacientes para receber 200 mcg de salbutamol através de inalador de pó seco (pulvinal), na etapa final do teste de broncoprovocação, com o objetivo de reverter o broncoespasmo induzido pela metacolina. Foram avaliados os VEF1 obtidos 1 minuto e 5 minutos após a administração do broncodilatador. RESULTADOS: Os grupos foram pareados por sexo, idade, peso, altura, dose provocativa causadora de queda de 20% no VEF1 (primeiro grupo: 1,3 mg ; segundo grupo: 1,19 mg; p = 0,79) e VEF1 pós-metacolina (primeiro grupo: 2,03 l; segundo grupo: 1,99 l; p = 0,87), sem diferença significativa entre eles. O incremento médio do VEF1 foi de 16,2% (1 minuto) e 22,2% (5 minutos) no primeiro grupo e de 17% (1 minuto) e 23,6% (5 minutos) no segundo grupo, não havendo diferença estatística entre eles (p = 0,8). CONCLUSÕES: Os beta2-agonistas administrados através de inalador de pó seco (pulvinal) apresentam a mesma eficácia broncodilatadora e rapidez de ação que no tradicional método por nebulímetro pressurizado. BACKGROUND: Short-acting beta2 agonists delivered by metered-dose inhaler (MDIs) are the drugs usually used for the reversal of methacholine-induced bronchoconstriction. The b2 agonists that are delivered by dry-powder inhaler (DPI) can be an efficacious option. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and speed of action of salbutamol delivered by DPI (Pulvinal; Butovent®), in comparison to salbutamol delivered by MDI, in reversing methacholine-induced bronchoconstriction. METHOD: Sixty successive methacholine-induced bronchoconstriction patients who presented a decrease of at least 20% in forced expiratory volume (FEV1)