Ultra-sonografia intra-operatória durante colecistectomia laparoscópica

Durante um período de sete meses, em noventa pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica foi realizada ultra-sonografia intra-operatória e, em 81 pacientes, a colangiografia intra-operatória foi possível. A ultra-sonografia laparoscópica (USL) foi realizada através dos trocartes umbilical e epigástrico, sem mobilização duodenal e após a colangiografia sistemática. A USL detectou coledocolitíase em 11 pacientes (12,2%), embora apenas seis (6,6%) destes pacientes tivessem este diagnóstico antes da cirurgia. A colangiografia diagnosticou coledocolitíase em 8,8% dos casos. As vias biliares foram visualizadas pela USL em todos os casos. Durante a colecistectomia laparoscópica, a ultra-sonografia intra-operatória é uma técnica simples e eficiente na detecção de cálculos na via biliar principal. During a seven month period ninety consecutive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy underwent laparoscopic ultrasound, and in 81 patients intraoperative cholangiography was possible. Laparoscopic ultrasonography was performed through the umbilical and epigastric trocars, without duodenal mobilization and after the routine cholangiography. Laparoscopic ultrasound detected common bile duct stones in 11 patients (12.2%), while only six patients (6.6%) had this diagnostic prior to surgery. Cholangiography detected common bile duct stones in 8.8% of cases. Laparoscopic ultrasonography is probably more sensitive than cholangiography for demonstrating intraluminal common bile duct stones or sludge and can be performed more rapidly and at less costs than cholangiography. However ductal anomalies may not be as readly visualized. The most important advantage is the possibility of unlimited repetition. Laparoscopic ultrasonography performed by experienced surgeons is a good and effective method to assess the common bile duct, includind the neighboring structures of hepatoduodenal ligament. During laparoscopic cholecystectomy, ultrasonography is a simple and efficient technique, provinding good detection of biliary stones.