Estudo comparativo radiológico e nasofibroscópico do volume adenoideano em crianças respiradoras orais

A tonsila faríngea ou adenóides é a extensão superior do anel linfático de Waldeyer e está localizada na porção alta da cavidade nasofaríngea, próxima à tuba auditiva e à coana. Ela desempenha um papel relevante nas otites médias recorrentes e freqüentemente sua hipertrofia é responsável pela obstrução das vias aéreas superiores. A tonsilectomia é um tratamento comumente realizado para doenças crônicas das tonsilas e ainda é o procedimento cirúrgico mais freqüente e mais antigo realizado em crianças e adultos jovens. Os critérios para a realização da tonsilectomia, o efeito da mesma na integridade imunológica do paciente e seus riscos inerentes à cirurgia são muito discutíveis e controversos em todo o mundo. Estudos de imagem utilizando-se o raio-X do cavo é um método simples, fácil e confortável para avaliar o tamanho das adenóides e o grau de obstrução das vias aéreas superiores. Um estudo nasofibroscópico da nasofaringe pode fornecer uma informação melhor sobre essa região, tendo em vista que ele mostra todas as estruturas presentes na nasofaringe e o grau de obstrução das vias aéreas superiores de forma dinâmica. FORMA DE ESTUDO: Clínico não randomizado. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo comparou o grau de hipertrofia e de obstrução das vias aéreas superiores, usando os dois métodos acima, em crianças de 3 a 10 anos de idade, constatando que a nasofibroscopia flexível é um método diagnóstico excepcionalmente mais fidedigno do que o raio-x do cavo, na avaliação volumétrica da adenóide. The pharyngeal tonsil (adenoid) constitutes the upper portion of the Waldeyer's ring and is located at the top of the nasopharynx, next to the auditory tube and choana. It plays an important role in recurrent otitis of the middle ear and many times its enlargement is responsible for upper airway obstruction. Tonsillectomy is often the treatment of choice for tonsillar diseases. So far, it is the most frequent and one of the oldest surgical procedures performed in children and young adults. The criteria for tonsillectomy, its effect on patient's immunological integrity and the surgical risks are widely controversial. Image study using paranasal sinuses x-ray is a very simple, easy and comfortable method to evaluate the sizes of adenoids and the grade of upper airway obstruction. Cohen et al. supported that paranasal sinuses x-ray is the best way to determine pharyngeal tonsil hypertrophy. On the other hand, nasopharyngolaryngoscopy can provide more accurate data on the nasoph