Distrofia muscular progressiva: avaliação do grau de déficit motor pelos testes musculares manuais

O autor assinala alguns aspectos interessantes observados em 17 pacientes portadores de distrofia muscular progressiva nos quais foi feita a avaliação da fôrça muscular pelos testes manuais. Os resultados foram reunidos em quadro que permitiu observar o acometimento muscular simétrico, afetando de preferência os músculos que movimentam as grandes articulações. Por outro lado, êstes déficits atingem de forma diversa os agonistas e antagonistas dentro da mesma unidade sinérgica, resultando daí as retrações músculo-tendíneas e as atitudes viciosas. São mais deficitários os músculos flexores da cabeça e tronco, os adutores e abaixadores da omoplata, os adutores e rotadores externos das coxas, os flexores e extensores das pernas e os flexores dorsais dos pés. Êste último fato contraria a opinião de autores, que admitem serem os músculos das panturrilhas (gastrocnêmios) os mais afetados. O autor é contrário à opinião de que o diagnóstico de distrofia muscular progressiva implica na inutilidade de qualquer procedimento de reabilitação, sendo favorável ao emprêgo de programas de exercícios para evitar atitudes viciosas e para desenvolver as capacidades restantes. Considera o emprêgo de testes musculares manuais como método de escolha para a avaliação de incapacidades motoras, para acompanhar a evolução após ser instituído um programa de exercícios e quando se deseja estudar as respostas ao tratamento por drogas medicamentosas. The author used the manual muscle tests in 17 patients with progressive muscular dystrophy. The data related to the degree of motor impairment showed that it is symmetrical in its distribution, but the larger joints are more deeply involved. On the other hand, varying impairment of the agonist and antagonist muscles of the same synergic unity accounts for the vicious attitudes usually seen. The author found a greater impairment in flexors of the head and trunk, in adductors of scapula, adductors of hips, flexors and extensors of limbs and in the dorsiflexors of the feet. This last feature is not conceded by some authors, for whom the gastrocnemius is the muscle most involved in the disease. The author holds the view that in spite of the untoward prognosis of the disease, exercises to avoid vicious positions must be performed.