Comparison of some indicators of the thyroid gland functional activity in simultaneous testing of capillary and venous blood

Обоснование. В клинической практике регулярно встречаются ситуации, при которых невозможно взять кровь из периферических вен для проведения лабораторных анализов. При этом проблема сравнительной оценки показателей венозной и капиллярной крови остается недостаточно изученной. Цель. Провести сравнительную оценку 5 лабораторных показателей функции щитовидной железы – свободного Т3 (св.Т3), свободного Т4 (св.Т4), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреотропного гормона (ТТГ) – для выявления характера отклонений рассматриваемых параметров капиллярной крови от аналогичных показателей венозной. Методы. В исследование были включены 22 клинически здоровых добровольца обоих полов, единовременно сдавших для обследования образцы капиллярной и венозной крови с соблюдением правил преаналитики. Выполнение исследований производили в течение трех часов после взятия биоматериала на анализаторе Roche Cobas e601. Для всех показателей рассчитывали средние значения с 95% доверительным интервалом (ДИ), вычисленным процедурой бутстрепа. В парах значений показателей венозной и капиллярной крови рассчитывали их разность, которую выражали в относительных (в %) единицах. Для сравнения зависимых выборок также использовали критерий Уилкоксона для разностей пар и корреляционный анализ. Результаты. Для св.Т3 (среднее отклонение 3,11%; p < 0,001), св.Т4 (3,89%; p < 0,001), АТ-ТГ (2,73%; p = 0,041) и АТ-ТПО (6,75%; p < 0,001) продемонстрировано статистически значимое увеличение, а для ТТГ (-4,3%; p < 0,001) – снижение значений для образцов капиллярной крови по сравнению с аналогичными показателями венозной. Отклонение в пределах 5% в подавляющем большинстве случаев не имеет клинического значения при постановке диагноза и выборе терапии для пациента. Все рассмотренные показатели капиллярной крови обладают сильной корреляцией (r > 0,75) с аналогичными показателями венозной крови: для св.Т3 r = 0,971; св.Т4 – r = 0,993; АТ-ТГ – r = 0,958; АТ-ТПО – r = 0,836; ТТГ – r = 0,995. Заключение. Таким образом, показатели св.Т3, св.Т4 и ТТГ можно определять в капиллярной крови без какого-либо ущерба для точности клинической оценки при строгом соблюдении преаналитических правил, при этом для таких показателей как АТ-ТГ, АТ-ТПО данные отклонения могут иметь значение только при результатах, находящихся на верхней границе референсных интервалов.