TKA sagittal position of the femoral component and patient satisfaction : a new parameter

Purpose : Patient dissatisfaction after total knee arthroplasty (TKA) is not uncommon; even when a surgery is rated very successful from the surgeon eye. This mismatch between surgeon and patient satisfaction might be reduced with more evidence-based endpoints to reach by the surgeon, when performing TKA. We hypothesized the presence of a relationship between patient satisfaction and the position in the sagittal plane of the femoral component. Material and method : This is a retrospective study of 60 TKA from an initial series of 100 patients. Our inclusion criteria were : a true lateral postoperative X-ray of the TKA showing 10 cm of the distal diaphysis; and filled Oxford Knee Score questionnaire (OKS) with 14 months of minimum follow- up. Results : We found three types of sagittal plane position of the femoral components: • Type A or neutral: 31TKA (52 %) • Type B or in extension: 23 TKA (38 %) • Type C or in flexion: 6 TKA (10 %). The Oxford Knee Score in our series was : in type A (neutral): 78.2 %, type B (extension): 75.1 %, type C (flexion): 68.4 %. Conclusion : This study shows that a neutral position of the femoral component in the sagittal plane gives the highest patient satisfaction according to OKS, with a better outcome for extension position when compared to flexion position. But de l’étude : Le “genou oublié” après prothèse totale du genou (PTG) reste un but difficile à atteindre, car plusieurs patients considérés comme ayant un résultat optimal du point de vue du chirurgien restent insatisfaits. Cette disconcordance entre la satisfaction de certains patients après PTG et celle du chirurgien pourrait être réduite en affinant ou bien même en ajoutant des objectifs supplémentaires à cette seule procédure chirurgicale. Matériel et méthode : Pour cela nous avons réalisé une étude rétrospective sur 60 PTG extraites d’une série continue de 100 patients. Nos critères d’inclusion ont été : une radiographie postopératoire en position latérale stricte après PTG visualisant les deux condyles bien superposés en arrière, et 10 cm de la diaphyse distale du fémur bien visible; un score d’Oxford (Oxford Knee Score: OKS) avec un questionnaire adéquatement rempli et un suivi minimum de 14 mois. Résultats : Nous avons trouvé 3 types de positions possibles de la composante fémorale dans le plan sagittal de la composante fémorale: • Type A en position neutre (31 PTG; 52 %) • Type B en extension (23 PTG; 38 %) • Type C en flexion (6 PTG; 10%). Le score OKS dans