The role of spect-ct in detection and localization of sentinel lymph node in breast cancer

Objectifs : Comparer la SPECT CT à la lymphoscintigraphie planaire conventionnelle dans la détection de ganglions chauds hypercaptants. Méthodes : Étude rétrospective sur 119 cas de cancer mammaire invasif référés pour recherche de ganglions sentinelles par lymphoscintigraphie planaire et par SPECT CT. Le nombre et le site anatomique des ganglions positifs ont été évalués pour les deux modalités. La catégorisation des ganglions hypercaptants a été basée selon la classification chirurgicale en stades ganglionnaires I, II, III. Les rapports de pathologie ont été consultés afin d’obtenir une évaluation supplémentaire des caractéristiques des lésions détectées ou non par chaque modalité. Résultats: Des ganglions chauds hypercaptants ont été détectés chez 81 (68%) patientes par SPECT CT, et chez 70 (58,8%) patientes par lymphoscintigraphie planaire. SPECT CT et imagerie planaire n’ont pas détecté de ganglions chauds hypercaptants chez 38 (32%) patientes. En se basant sur les données histopathologiques, 15 (12,6%) des 36 patientes avec lymphoscintigraphie négative ont présenté une atteinte ganglionnaire métastatique sur les deux modalités. La détection du nombre de ganglions par SPECT CT était significativement supérieure (p = 0,019). Conclusion: Par comparaison à la lymphoscintigraphie planaire conventionnelle, la SPECT CT améliore la détection de ganglions sentinelles en préopératoire (stade N). Nous recommandons donc d’avoir recours à la SPECT CT dans des cas particuliers, notamment pour améliorer la localisation du drainage ganglionnaire, détecter les ganglions non visualisés sur les images planaires conventionnelles et exclure les faux positifs en cas de stagnation du radiotraceur dans les vaisseaux sanguins ou les chaînes lymphatiques. Objectives : The purpose of this study was to compare SPECT/CT and planar lymphoscintigraphy in detecting hot nodes. Methods : In this retrospective study, planar and SPECT/CT lymphoscintigraphy were performed in 119 consecutive women with invasive breast cancer. Both images were assessed for the number of lymph nodes and their anatomical site. Hot nodes were categorized based on the classification used by surgeons as level I, II, III nodes. In addition, pathology reports were retrieved which provided additional information concerning the characteristics of the lesions missed or detected by either or both imaging modalities. Results: SPECT/CT detected hot nodes in 81 (68%) patients, while planar lymphoscintigraphy detected h