Prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes con diagnóstico de VIH sin tratamiento antirretroviral previo

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el problema respiratorio de mayor prevalencia e impacto socioeconómico en el mundo. Se ha propuesto una asociación entre los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y mayor susceptibilidad al desarrollo de EPOC. Los pacientes con VIH tienen mayor prevalencia de tabaquismo e infecciones pulmonares recurrentes que conllevan mayor riesgo de desarrollar la EPOC. Objectivo: Determinar la prevalencia de la EPOC en pacientes con diagnóstico de VIH referidos al Hospital de Infectología del Centro Médico Nacional La Raza IMSS. Metodología: Se incluyeron individuos con infección documentada por VIH sin tratamiento antirretroviral previo o actual, con o sin antecedentes exposicionales para el desarrollo de EPOC, con sintomatología respiratoria crónica. Se realizó espirometría pre y posbroncodilatador, tomografía computada de alta resolución y determinación de carga viral y conteo de CD4. Para comparar las mediciones espirométricas, previo y posterior al broncodilatador, se utilizó la prueba de Wilcoxon. Resultados: Se incluyeron un total de 66 pacientes con diagnóstico de VIH sin tratamiento antirretroviral previo, 64 hombres, 2 mujeres, mediana de edad de 31.5 años. La prevalencia de EPOC fue de 7.6% (IC 95% 2.5-16.8). El grupo con obstrucción presentó menor conteo de CD4 (27.3 vs 225.9) y mayor carga viral (165,000 vs 57,722) en comparación con el grupo sin obstrucción. Se observó correlación positiva entre menor carga viral con mayor relación FEV 1 /CVF. Conclusión: Los pacientes con diagnóstico de VIH con menor conteo de CD4 y mayor carga viral presentan disminución de los valores espirométricos.