Prevención de las infecciones oportunistas en pacientes adultos y adolescentes infectados por el VIH en el año 2008

Objetivo Actualización de las recomendaciones del Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) y la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (PNS) del año 2004 sobre prevención de las infecciones oportunistas en pacientes adultos y adolescentes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos Las recomendaciones han sido consensuadas por un grupo de expertos de GESIDA y/o del PNS tras la revisión del documento del año 2004 y las aportaciones científicas sobre la materia de los últimos 4 años. Para la clasificación de la fuerza y de la calidad de las recomendaciones se ha seguido el sistema utilizado por la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA) y el Servicio de Salud Pública de Estados Unidos (USPHS). Resultados En este documento se realiza una revisión pormenorizada de las medidas para prevenir las infecciones causadas por parásitos, hongos, virus, micobacterias y bacterias en el contexto de la infección por el VIH y, dado el incremento de la inmigración en España, se han incorporado al documento las profilaxis de las infecciones importadas. Para cada grupo de patógenos se han dado recomendaciones para prevenir la exposición a los mismos y para su profilaxis primaria y secundaria. También se han establecido unos criterios para la retirada de las profilaxis en pacientes que tienen una buena respuesta al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Conclusiones El TARGA es la mejor estrategia para prevenir las infecciones oportunistas en pacientes infectados por el VIH. Sin embargo, las profilaxis continúan siendo necesarias en los países con pocos recursos económicos y también en los países desarrollados en pacientes en los que se realiza un diagnóstico tardío de la infección por el VIH, en pacientes inmunodeprimidos que no desean o no pueden tomar TARGA, en aquellos en los que éste fracasa y en el pequeño grupo de infectados que son incapaces de recuperar cifras adecuadas de linfocitos T CD4+ a pesar de una buena inhibición de la replicación del VIH con TARGA.