Estudio de perfusión miocárdica en pacientes que no alcanzan la frecuencia submáxima en la ergometría

Resumen El propósito del trabajo fue evaluar la sensibilidad y especificidad de la tomografía computarizada por emission de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica Tl201 para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en el grupo de pacientes con insuficiencia cronotrópica. Material y método Se seleccionaron exploraciones de 750 pacientes que habían acudido para el diagnóstico de cardiopatía isquémica durante los años 2005-2006. El 28% (n = 209) no alcanzó la frecuencia submáxima. Mediante encuesta telefónica se recogieron datos acerca del diagnóstico en 112. La ergometría y la SPECT se realizaron según técnica habitual. Resultados Los pacientes que alcanzaron la frecuencia submáxima y los pacientes con insuficiencia cronotrópica no presentaron diferencias en la edad y el tiempo de ejercicio. La proporción de pacientes en tratamiento con bloqueadores beta, con ergometrías clínicamente positivas y con SPECT patológicos fue mayor en el grupo de los pacientes que no habían alcanzado el 85 % de su frecuencia máxima. Los datos obtenidos en el grupo de pacientes que no alcanzaron la frecuencia submáxima y seguidos mediante encuesta telefónica muestran una sensibilidad de la SPECT del 84 % y una especificidad del 96 %. La sensibilidad de la ergometría fue del 25 % y su especificidad del 96%. Conclusiones La ergometría con SPECT de perfusión miocárdica tiene una adecuada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de cardiopatía isquémica aun en pacientes con incompetencia cronotrópica. La proporción de exploraciones patológicas es superior en aquellos pacientes que no se taquicardizaron lo suficiente, lo cual parece indicar que la incapacidad para alcanzar la frecuencia submáxima se relaciona con una mayor probabilidad de presentar cardiopatía isquémica.