Factores pronósticos en pacientes con carcinoma hepatocelular desestimado para tratamiento

Evaluar los factores pronósticos relacionados con la supervivencia de los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) desestimados para el tratamiento activo. Entre mayo de 2003 y junio de 2005 se desestimaron 50 pacientes para el tratamiento curativo o paliativo del CHC, según los criterios de la Clasificación de Barcelona, y desde ese momento se realizó un soporte sintomático. Se valoraron los factores pronósticos independientes de la mortalidad mediante curvas de Kaplan-Meier, comparadas a través del test de rangos logarítmicos, y posteriormente mediante análisis de regresión de Cox. La edad media fue de 65,9 ± 11,9 años y el 84% eran varones. El 48% de los pacientes tenían hepatitis C, y el 58% tenían un grado A de Child-Pugh. El CHC era multinodular en el 54% de los pacientes, y en el 90% el tamaño tumoral total fue mayor de 5 cm. El 34% presentaba una trombosis portal maligna y 4 pacientes, metástasis. El 38% había sido tratado previamente a su desestimación. La mediana de seguimiento fue de 9,2 meses, y la supervivencia a 1 y 2 años fue del 46 y del 17,5%, respectivamente. Los factores asociados a una mayor mortalidad fueron los siguientes: sexo masculino, alfafetoproteína > 400 ng/ml, albúmina sérica < 3 g/dl y presencia de metástasis. Se identificaron los siguientes factores pronósticos independientes de la mortalidad: sexo masculino, albúmina < 3 g/dl y alfafetoproteína > 400 ng/ml. La mediana de supervivencia de los pacientes sin ninguno o un factor de mortalidad fue claramente superior respecto a los pacientes con 2 o más factores (14,2 frente a 4,1 meses). La supervivencia de los pacientes desestimados para el tratamiento activo del CHC puede ser estimada, y los factores implicados permiten separar grupos de pacientes con diferente pronóstico a corto-medio plazo. To evaluate factors associated with poor survival in patients with non-active treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). Between May 2003 and June 2005, 50 patients with HCC were deemed unsuitable for active treatment, following the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system. Symptomatic treatment was provided. Kaplan-Meier curves were constructed and compared by the log-rank test to identify factors associated with poor survival. Independent factors predictive of survival were evaluated by multivariate Cox regression analysis. The mean age was 65.6 ± 11.9 years and 84% of the patients were men. Forty-eight percent of the patients had hepatitis C infection and 58% were Child-Pugh