Angiomiolipoma hepático en dos pacientes con infección por el virus de la hepatitis C

El objetivo de este estudio era presentar nuestra experiencia con 2 casos de angiomiolipoma hepático en pacientes con virus de la hepatitis C (VHC) positivo, y realizar una actualización del manejo clínico y tratamiento del angiomiolipoma hepático. Ambos casos se presentaron en mujeres en la cuarta-quinta décadas de la vida. La presentación clínica fue sintomática en una de ellas e incidental en la otra. Las 2 pacientes presentaban anticuerpos contra el VHC, y se planteó el diagnóstico diferencial con el hepatocarcinoma. Los valores de alfafetoproteína fueron normales. Las pruebas de imagen no fueron concluyentes y sólo la punción-aspiración con aguja fina y la inmunohistoquímica orientaron el diagnóstico de angiomiolipoma. El tamaño de las tumoraciones fue grande: 4,8 y 8 cm de diámetro, respectivamente. En ambos casos se requirió la realización de cirugía exerética para descartar definitivamente la malignidad. No hay evidencia de recidiva tras 6 y 3 años de seguimiento, respectivamente. El angiomiolipoma es una tumoración hepática benigna poco frecuente, que mimetiza otras lesiones hepáticas. Pese a la dificultad diagnóstica, una serie de datos radiológicos apoyan el diagnóstico de esta enfermedad. No obstante, el diagnóstico definitivo lo proporciona la anatomía patológica y la immunohistoquímica (HMB-45). Se trata de una lesión compuesta por tejido adiposo, células musculares lisas y vasos sanguíneos en diversas proporciones. Pese a su carácter benigno, la dificultad para descartar su malignidad obliga al tratamiento quirúrgico. No está descrita su relación etiopatogénica con el VHC, por lo que consideramos nuestros casos como un hallazgo coincidente. The aim of this study is to present our experience with two cases of hepatic angiomyolioma in hepatitis C virus (HCV) positive patients, and to up-date the clinical manage, diagnostic and treatment of this entity. Both cases were presented in women in their 4-5th decade of life. Clinical presentation was with symptoms in one but incidental in the other. Both were HCV positive. Values of alpha-fetoprotein were normal. Radiological imaging was not diagnostic. Histopathological examination and immunohistochemical findings gave the diagnosis angiomyolipoma. At time of diagnosis the size of tumours was 4.8 and 8 cm of diameter. Both cases were treated with surgery in order to definetly discard malignancy. After 6 and 3 years of follow-up, there is no evidence of recurrence. The hepatic angiomyolipoma is a rare