Anafilaxia por picadura de himenóptero: estudio de 113 casos

El propósito de este trabajo es la descripción de las características clinicoepidemiológicas de las reacciones anafilácticas a picaduras de himenópteros, analizando los casos en función de la gravedad. Se ha realizado un estudio observacional descriptivo de pacientes con edades comprendidas entre 10 y 80 años que, tras experimentar una reacción sistémica consecutive a picadura de himenóptero, presentan inmunoglobulina E específica frente a venenos de Apis, Vespula y/o Polistes. Se realizó una encuesta dirigida a conocer los antecedentes y las características de la reacción, y se establecieron 2 niveles de gravedad a partir de la clasificación de Müller. Se efectuó un análisis de relación de cada nivel con diversos factores: edad, sexo, atopia, tipo de reacciones previas, zona de picadura y evolución del cuadro. Se incluyó a 113 pacientes (63 varones), con una edad media (desviación estándar) de 40,1 (15,9) años. Se identificó reacción a veneno de abeja en el 10,6% y de avispa en el 89,4%. La inmunoglobulina E fue positiva a Vespula en el 91,9%, a Polistes en el 71,4% y a Apis en el 28,7%. Un 50,4% de casos mostró sensibilización conjunta a Vespula y a Polistes. Presentaba antecedentes de atopia el 20,3%. Entre los 106 pacientes que recordaban picaduras previas, el 35,9% refería reacciones locales aumentadas y el 16,5% reacciones sistémicas. La zona de picadura más frecuente fue la extremidad superior (38,9%). Los síntomas más comunes fueron: prurito (77,8%), habones (57,5%), edema (54,8%), eritema (52,2%), mareo (51,3%) y disnea (49,5%). Presentó reacciones graves el 65,5% de los pacientes. La edad, el sexo, la atopia, el tipo de reacciones previas, la zona de picadura y el tiempo de resolución no se relacionaron de forma significativa con la gravedad. El tiempo de aparición del primer síntoma fue proporcionalmente menor en los casos graves (p < 0,05). En la población estudiada se objetiva una elevada frecuencia de hipersensibilidad a veneno de avispa (género Vespula). Excepto por la inmediatez del cuadro, no han podido establecerse a priori otros datos asociados al grado de presentación. The purpose of this study was to describe the clinical and epidemiological features of anaphylactic reactions to hymenoptera stings, with a case-history analysis according to severity. We conducted an observational descriptive study of patients aged between 10 and 80 years who suffered a systemic reaction after hymenoptera sting. All of them showed specific serum IgE to v