Utilidad de la gammagrafía suprarrenal en el diagnóstico diferencial del incidentaloma suprarrenal

Valorar la utilidad de la gammagrafía suprarrenal en el estudio de los incidentalomas suprarrenales y su relación con el diagnóstico patológico y el seguimiento posterior. Hemos estudiado 46 pacientes con incidentaloma suprarrenal unilateral de tamaño entre 10 y 100 mm (media: 30,5 ± 19 mm). Las lesiones se localizaron mediante tomografía computarizada abdominal durante el estudio de un tumor primario (22%) o de patología benigna (78%). La gammagrafía suprarrenal valoró la existencia o no de captación en el incidentaloma suprarrenal. El estudio hormonal incluyó catecolaminas urinarias, cortisol plasmático tras dexametasona, andrógenos adrenales y renina y aldosterona en pacientes hipertensos. Cinco pacientes fueron operados, en tres se realizó punción-aspiración con aguja fina y en los restantes seguimiento medio de 29 ± 21 meses. Se consideró incidentaloma suprarrenal no funcionante si la lesion no modificaba su tamaño ni mostraba alteraciones analíticas en el seguimiento superior a 8 meses. De las 46 lesiones suprarrenales 7 fueron hipocaptadoras (tres metástasis, un quiste, un carcinoma suprarrenal, un feocromocitoma y un angiomiolipoma), 34 hipercaptadoras (29 nódulos suprarrenales no funcionantes y 5 hiperfuncionantes) y 5 normocaptadoras (nódulos suprarrenales no funcionantes). La gammagrafía suprarrenal fue concordante con estudio citológico o la respuesta a quimioterapia en todos los casos. Durante el seguimiento se demostró un crecimiento de la lesion en el 23% y reducción o desaparición de las lesions en el 11% y no se encontraron cambios significativos hormonales. Una lesión hipocaptadora en gammagrafía suprarrenal hace necesaria la realización de exploraciones complementarias para descartar patología maligna. Una lesión hipercaptadora es indicativa de proceso benigno y debe ser valorada con determinaciones hormonales. To assess the usefulness of adrenal scintigraphy for clinical evaluation of adrenal incidentalomas, and its relation with pathological diagnosis and follow-up. We have studied 46 patients with unilateral adrenal incidentaloma of size between 10 and 100 mm (average 30.5 ± 19 mm). The lesions were discovered with abdominal computerized tomography in the study of a primary tumor (22%) or in the evaluation of benign pathology (78%). Adrenal scintigraphy assessed uptake in adrenal incidentaloma. Hormonal study included urinary catecholamines, plasma cortisol after dexamethasone, adrenal androgens, and renin and aldosterone in hypertens