Spülbehandlung und Endoskopie im kombinierten Einsatz bei der Therapie von Gallengangssteinen

Zusammenfassung Bei zehn Patienten mit Gallengangssteinen war eine Reoperation nicht angezeigt und die endoskopische Steinextraktion nach Papillotomie wegen zu großer Konkremente mißglückt. Da bei einigen Patienten die Cholezystektomie jahrelang zurücklag, bei anderen noch nicht durchgeführt worden war, wurde die Behandlung mit Cholesterin- und Calciumbilirubinatsteine auflösenden Spülmedien über eine endoskopisch eingebrachte nasobiliäre Sonde durchgeführt. Der Therapieerfolg war gut, die Nebenwirkungen waren erträglich. Die Ergebnisse wurden mit denen nach Glycero-1-monooctanoat (Capmul 8210) verglichen. Durch Mischung von röntgenologisch schattengebenden Verbindungen mit beiden Spülmedien wurde bei vier Patienten deren Verteilung im intra- und extrahepatischen Gallengangssystem untersucht. Dabei zeigte sich, daß sich die ölige und wäßrige Phase der Spülmedien homogen im Gangsystem verteilen und die Steinoberfläche ausreichend benetzen.