Ultrastrukturelle Veränderungen in der Skelettmuskulatur bei Polymyalgia rheumatica

Zusammenfassung Skelettmuskulatur von 21 Patienten mit klinisch gesicherter Polymyalgia rheumatica (PMR) wurde elektronenoptisch untersucht. Die ultrastrukturellen Veränderungen werden nach 15 Kriterien gegliedert. Die herdförmigen Muskelveränderungen haben regressiven Charakter und sind zwar unspezifisch, die systematische Auswertung aller Kriterien ergab aber eine charakteristische Konstellation von Merkmalen, wobei das ultrastrukturelle Bild der Skelettmuskulatur in Fällen von PMR ein bestimmtes Profil gewinnt. Die funktionell wichtigste ultrastrukturelle Veränderung betrifft die Mitochondrien. Kristalleinlagerungen und Verformungen führen zu strukturell faßbarer und für die Zellatmung bedrohlicher Alteration der Mitochondrien, die durch Neubildung und Akkumulation von Mitochondrien kompensiert wird. Eine vergleichende Analyse der regressiven Skelettmuskelveränderungen und der Prozesse im Bereich der muskulären Arterien-Media zeigt morphologische Analogien, die auf einen gemeinsamen schädigenden, übergeordneten systemischen Prozeß bei PMR und Arteriitis gigantocellularis hinweisen. Ultrastrukturelle Veränderungen dieser Art und in der beschriebenen Größenordnung sind durch entzündliche oder nicht-entzündliche Arterienverschlüsse nicht zu erklären.