Therapie des hypophysären Zwergwuchses mit rekombinantem menschlichem Wachstumshormon: Multizentrische Studie

Zusammenfassung Von 1982 bis 1985 wurden 55 Kinder mit hypophysärem Minderwuchs langfristig mit biosynthetisch hergestelltem Wachstumshormon (Methionyl-hGH) behandelt. 49 Kinder hatten einen idiopathischen Minderwuchs, sechs Kinder andere Formen der Störung. 32 Kinder (Studie I) erhielten Präparate mit einem relativ hohen Gehalt an Escherichia-coli-Polypeptiden (ECP), zwölf Kinder (Studie II) Präparate mit stark reduziertem Gehalt, elf Kinder (Studie III) nahezu ECP-freie Präparate. In allen drei Gruppen bewirkte die Therapie eine intensive Steigerung der Wachstumsgeschwindigkeit. Gleichzeitig stiegen im Serum Somatomedin C, biologische Somatomedin-Aktivität und alkalische Phosphatase steil an, erreichten nach 6 Monaten ein Maximum und blieben auch danach in hohen Konzentrationen nachweisbar. In Studie I wurden hohe Antikörpertiter gegen ECP und hGH (mit hoher Bindungskapazität) gefunden, in Studie II signifikant niedrigere Titer mit geringer Bindungskapazität, in Studie III in der Mehrzahl der Fälle keine meßbaren Antikörper. Selbst in hohen Konzentrationen übten die Antikörper keine hemmende Wirkung auf das Wachstum aus. Positive Korrelationen zwischen Antikörpertitern und Wachstumsgeschwindigkeit ließen sich nicht nachweisen. Eine Ausnahme bildete ein Knabe in Studie I, der Allergiker war, maximale Antikörpertiter und zugleich eine hohe IgE-Konzentration im Serum aufwies; bei ihm zeigte sich eine deutliche Verzögerung des Wachstums, das sich unter Behandlung mit extraktivem hGH rasch normalisierte.