Prophylaktische Ösophagusvarizensklerosierung: Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten Langzeitstudie über 7 Jahre

Zusammenfassung Bei 49 Patienten mit gesicherter Leberzirrhose und ohne vorausgegangene Blutung wurden innerhalb von 6 Jahren endoskopisch Ösophagusvarizen im Stadium III oder IV nachgewiesen. Bei 25 Patienten wurde eine prophylaktische Sklerosierung der Ösophagusvarizen durchgeführt, 24 wurden konservativ behandelt (Kontrollgruppe). Nach Alter, Ursache und Schweregrad der Zirrhose waren beide Gruppen vergleichbar, nur die Geschlechtsverteilung war unterschiedlich. Die Patienten wurden mindestens 2 Jahre, maximal 7 Jahre (Median 44 Monate) beobachtet. Bei den prophylaktisch Behandelten traten nur fünf Blutungen auf, alle während der Sklerosierungsphase, dagegen in der Kontrollgruppe 15 Blutungen während der gesamten Beobachtungszeit. In der Kontrollgruppe starben acht Patienten infolge einer Blutung, in der Therapiegruppe starb nur ein Patient in Zusammenhang mit einer Blutung, aber 13 starben an anderen Komplikationen der Leberzirrhose. Die Überlebenschancen der Behandelten waren günstiger vor allem im ersten Jahr und bei den Alkoholzirrhosen. Schwerwiegende Komplikationen durch die Sklerosierung traten nicht auf. Nach unserer Erfahrung läßt sich durch die prophylaktische Sklerosierung zwar die Zahl der Varizenblutungen deutlich reduzieren, die Prognose der Patienten aber nur relativ kurzfristig verbessern.