Nekrotisierende Entzündung der Vulva - Symptom einer Richterschen Darmwandhernie

Zusammenfassung Eine Sonderform der Leistenbrüche stellen die Darmwandhernien dar, die meistens als »Littre-« oder »Richter-Hernien« bezeichnet werden. Bei dieser Bruchform ist ein Teil der Darmwand »kalottenartig« in der Bruchpforte eingeklemmt, was zur Folge hat, daß Darmwandhernien häufig nur geringe Beschwerden verursachen und erst im Spätstadium der enterokutanen Stuhlfistel chirurgisch versorgt werden. Im Gegensatz zu inkarzerierten Leistenhernien, die durch Infarzierung und Nekrose im Regelfall zur diffusen kotigen Peritonitis führen, ist die Darmwandnekrose bei Richterschen Leistenhernien wegen der engen Bruchpforte zur Bauchhöhle hin lokal begrenzt; die Darmpassage bleibt meist erhalten. Bei nekrotisierenden Entzündungen in der Leisten- und Vulvaregion sollte man auch bei fehlender abdomineller Symptomatik an die Möglichkeit einer perforierten Darmwandhernie denken.