Dacryoendoskopie und Laserdacryoplastik: Technik und Ergebnisse

Zusammenfassung HINTERGRUND In einer bizentrischen Studie sind bis Februar 1997 an der Augenklinik des Klinikum Darmstadt und der Augenklinik des St. Josef-Hospital Hagen 261 Dacryoendoskopien durchgeführt worden. MATERIAL UND METHODEN261 Dacryoendoskopien (143 Frauen, 93 Männer, 25 Kinder; Durchschnittsalter 46,6 Jahre). Abhängig von der Beurteilung der Schleimhautverhältnisse wurde in allen 261 Fällen intraoperativ die geplante operative Strategie überprüft und ggfs. geändert. An nachfolgenden tränenwegchirurgischen Eingriffen wurden bei 70 Patienten eine Dacryocystorhinostomie, bei 138 Patienten eine Tränenwegintubation und bei 53 Patienten eine Laserdacryoplastik durchgeführt. Nach Laserdacryoplastik und Rekanalisierung mit dem Erbium:YAG-Laser (Durchschnittsalter 58,3 Jahre) wurde jeweils eine Tränenwegintubation durchgeführt. ERGEBNISSE Geeignete Indikationen für eine Laserdacryoplastik sind nach unseren bisherigen Erfahrungen umschriebene Saccusausgangsstenosen, punktförmige Canali-culusstenosen und membranöse Restenosen nach Dacryocystorhinostomie. Die Methodik zeigt nur eine geringe intraoperative Kompliktationsrate. Die postoperative Rekonvaleszenz ist gegenüber herkömmlichen chirurgischen Eingriffen an den ableitenden Tränenwegen deutlich verkürzt. Bei einer Nachbeobachtungsdauer von 3 Monaten zeigt sich eine subjektive Besserung der Epiphora bei mehr als 75% der Patienten, der Erfolg dieses Eingriffes kann damit sogar mit konventionellen chirurgischen Techniken an den ableitenden Tränenwegen verglichen werden. SCHLUßFOLGERUNG Die Dacryoendoskopie ist eine wichtige neue diagnostische Entwicklung, die mit Hilfe weiterentwickelter Endoskopsysteme gegenüber früher eingeführten Systemen eine deutlich verbesserte Bildqualität zeigt und damit eine wertvolle diagnostische Hilfe gibt. Durch Überprüfung der präoperativen Indikationsstellung kann intraoperativ nach Durchführung einer Dacryoendoskopie diese Indikationsstellung bestätigt bzw. geändert werden. Die Laserdacryoplastik ist eine wichtige neue therapeutische Entwicklung aus der Dacryoendoskopie und zeigt bei geeigneter Indikation eine mit herkömmlicher Tränenwegschirurgie vergleichbare Erfolgsrate. Hiermit ergibt sich die Möglichkeit, tränenwegchirurgische Eingriffe minimalinvasiv zu gestalten.