Reliabilität dynamometrischer Muskelkraftmessungen zur Verlaufsbeobachtung bei Patienten mit chronischen tiefen Rückenschmerzen – vorläufige Daten

Fragestellung: Im Rehabilitations-Assessment chronischer Rücken-/Kreuzschmerzpatienten (CLBP) stellte sich die Muskelkraftfunktion in rezenten Studien als besonders bedeutsam heraus (Cieza et al., 2004). Zur Feststellung von Muskelkraftdefiziten wird meist ein Dynamometer verwendet. Die Reliabilität von Muskelkraftmessungen bei CLBP ist noch ungenügend untersucht. Ziel dieser Studie war die Überprüfung der Kurz- und Langzeitreproduzierbarkeit dynamischer Muskelkraftmessungen bei CLBP. Methodik: 30 CLBP (m:f=9:21, Alter 43±10, >6 Monate tiefe Rückenschmerzen) führten an einem Biodex Dynamometer vier maximale isokinetische Rückenextensionen und Flexionen (90°/s) durch. Bei einem schlechten Variationskoeffizienten (>20%) wurde die Messserie sofort wiederholt. Nach 3 Wochen wurde eine zweite Messserie nach demselben Schema durchgeführt. Ergebnisse: Innerhalb einer Messserie zeigten die Einzelmessungen ausgezeichnete Reproduzierbarkeit mit einem intraclass correlation coefficient >80%. Die Kurzzeitwiederholung der Messserien ergab für die zweite Untersuchung signifikant höhere Kraftwerte als bei der ersten Untersuchung, ohne wesentlicher Veränderung der respektiven Variationskoeffizienten (aus einer Messserie). Ähnlich fand sich bei der Langzeitwiederholung der dynamometrischen Messungen ein signifikanter Kraftzuwachs. Diskussion: Trotz ausgezeichneter Reproduzierbarkeit der Einzelmessungen der isokinetischen Rumpfmuskelkraft zeigen sowohl die Kurzeit- und Langzeitwiederholung der Messserien eindeutige Lerneffekte. Im Rahmen des Rehabilitationsprozesses muss, bei der Ergebnisbeurteilung dynamometrisch ermittelter Rumpfmuskelkraftveränderungen, die Möglichkeit eines Lerneffektes kritisch berücksichtigt werden. Literatur: Cieza A, Stucki G, Weigl M, Disler P, Jackel W, van der Linden S, Kostanjsek N, de Bie R. ICF Core Sets for low back pain. J Rehabil Med. 2004 Jul;(44 Suppl):69–74.