Les diverticules du colon droit sont plus fréquents en cas d'hémorragie diverticulaire... mais ne justifient pas une hémicolectomie droite de principe

Rationnel Il est communément admis que les diverticules du colon droit sont peu fréquents (env 15%) en europe, mais qu'ils sont plus souvent hémorragiques, ce dernier postulat conduisant parfois à proposer une hémicolectomie droite en cas d'hémorragie supposée diverticulaire. Le but de notre travail a été d'évaluer si ces 2 données étaient fondées. Patients et Méthodes Dix sept gastroentérologues ont évalué de manière prospective la présence de diverticules coliques et leur localisation (gauche, transverse et droite) sur 796 coloscopies exploitables (exlusion si colectomie antérieure) chez des patients consécutifs indemnes d'hémorragies digestives. Ces données ont été comparé à 155 coloscopies complètes chez des patients ayant eu une hémorragie diverticulaire. Sur 18hémorragies diverticulaires certaines (site hémorragique localisé), 12 étaient à gauche, 2 transverse et 4 droites. Résultats La diverticulose augmente avec l'age ainsi que la prévalence de la diverticulose droite. La diverticulose gauche est quasi constante en cas de diverticulose colique. La présence de diverticules au delà de l'angle colique gauche est 2 fois plus importante en cas d'hémorragie diverticulaire: 65,2% (101/155) vs. 32,4% (103/318) (p30% après 60 ans). Les diverticules au dela de l'angle gauche sont potentiellement plus hémorragiques; néanmoins, leur part relative plus faible vis à vis de la diverticulose gauche constante, explique probablement que la majorité des hémorragies diverticulaires soient identifiées sur le colon gauche. L'hémicolectomie droite „de principe“ n'a donc aucune justification. Structure: Endoscopie et Imagerie digestives