Quantifizierung mikroangiopathischer Hirnparenchymläsionen zur Abgrenzung altersnormaler gegenüber pathologischer Ausprägung bei Altersdemenzen

Zusammenfassung ZIEL: Es war zu prüfen, ob sich mikroangiopathische Läsionen der weißen Hirnsubstanz replizierbar quantifizieren lassen und ob über einen mit dem Lebensalter korrelierten Cut-off-Wert eine diagnostische Trennung in altersnormale vs. pathologische Ausprägung der Läsionen möglich ist. MATERIAL UND METHODEN: 338 Patienten einer Gedächtnisambulanz wurden klinisch, neuropsychologisch und mit MRT untersucht. In der FLAIR-Sequenz wurden die white matter lesions (WML) in Lokalisation, Zahl und Ausprägung mit einer Ratingskala als Score quantifiziert. Die WML-Scores wurden mit psychometrischen Tests (MMSE und CDR) korreliert. Für die WML-Scores von kognitiv Gesunden und Patienten mit Demenz wurden mit einem nichtparametrischen Kurvenglättungsverfahren fortlaufend mit dem Alter Mittelwerte und Konfidenzintervalle berechnet. ERGEBNISSE: Die WML- Scores von kognitiv Gesunden und Patienten mit einer Demenz waren signifikant unterschiedlich für das gesamte Gehirn wie auch für den Frontallappen. Die WML-Scores für die kognitiv Gesunden waren mit dem Lebensalter, für demente Patienten mit den psychometrischen Scores hoch signifikant korreliert. Die Mittelwerte ließen eine auf das individuelle Alter bezogene Trennung in kognitiv Gesunde und Patienten mit Demenz in einem diagnostisch relevanten Bereich von etwa 54 bis 84 Jahren zu. SCHLUSSFOLGERUNG: Mit einer auf die Testgütekriterien untersuchten Ratingskala zur Quantifizierung von WML und Konfidenzintervallen für altersassoziierte WML-Scores ist die Unterscheidung und replizierbare quantitative Diagnostik von kognitiv Gesunden vs. Patienten mit einer Demenz einfach und schnell möglich.