Ungewöhnliche postoperative Bauchwandfistel, verursacht durch einen mit der Nahrung ingestierten, nach Darmperforation in die Bauchwand eingewanderten Holzspieß

Zusammenfassung Im Folgenden wird der Fall eines Patienten mit einer Bauchwandfistel, die durch einen mit der Nahrung aufgenommenen Holzspieß verursacht wurde, vorgestellt. Dieser Holzspieß hatte den Darm perforiert und war in die Bauchdecke eingewandert. Bei einem 41-jährigen Mann mit einer akuten Appendizitis und einem entzündet erscheinenden Meckel’schen Divertikel wurde eine laparoskopische Ektomie der Appendix und des Meckel’schen Divertikels durchgeführt. Postoperativ kam es im Bereich des Exzisionskanals der Bauchdecke im linken Unterbauch zur Ausbildung einer Bauchwandfistel. Aufgrund der persistierenden Wundheilungsstörung in den nächsten zwei Monaten, trotz mehrfacher Eröffnung des Bauchwandabszesses, erfolgte eine Sonographie des Abdomens. Der intraabdominale Status war postoperativ ohne auffälligen Befund. Hingegen zeigte sich in der Bauchdecke im ehemaligen Exzisionskanal ein inhomogener, echoarmer Fistelgang, der in der Tiefe der Bauchwand einen mehrere Zentimeter langen und im Diameter 2 bis 3 mm messenden, echogenen Fremdkörper mit glatter Oberfläche enthielt. Eine Fistulographie bestätigte diese Diagnose. Nach Entfernung des Holzspießes aus der Bauchwand kam es zu einer vollständigen Ausheilung der Bauchwandfistel. Nachträglich war von dem Patienten zu erfahren, dass er circa sieben Wochen vor der oben genannten Operation eine Fleischroulade, die mit einem Holzspieß fixiert war, gegessen hatte.