Hängt das Ergebnis einer Thrombolyse mit rekombinantem Gewebe-Plasminogenaktivator (rt-PA) beim Kaninchen vom Erythrozyten- und Fibringehalt eines Thrombus ab?

Zusammenfassung ZIEL: Zu überprüfen, ob der Erfolg einer Lyse mit rekombinantem Gewebe-Plasminogenaktivator (rt-PA) vom Erythrozyten- und Fibringehalt eines Thrombus abhängt. METHODE: 30 Minuten nach Verschluss der A. cerebri media mit 20 Stunden alten roten oder weißen Emboli wurde bei 23 Kaninchen eine intraarterielle Thrombolyse mit 3 mg rt-PA/kg Körpergewicht durchgeführt. 20 Kaninchen dienten als Kontrolle. Die zerebrale Perfusion wurde MR-tomographisch überwacht. ERGEBNISSE: rt-PA entfaltete nur bei Gefäßverschlüssen mit roten Emboli eine thrombolytische Wirkung. In dieser Gruppe sank die mittlere Transitzeit des Kontrastmittels durch das Hirngewebe (NFM; p < .05), das relative regionale Blutvolumen (rrCBV) normalisierte sich (p < .05), und die Infarktgröße nahm ab (p < .01). Bei weißen Emboli hatte rt-PA keinen Einfluss auf die Hirndurchblutung und die Infarktgröße. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In unserem Tierversuch nahm die thrombolytische Wirkung von rt-PA mit dem Erythrozytengehalt der Gefäßverschlüsse zu und mit ihrem Fibringehalt ab. Sollte dieses Ergebnis auch auf Schlaganfallpatienten zutreffen, wäre es denkbar, dass der Erfolg einer Lyse noch vor Therapiebeginn abgeschätzt werden kann, denn rote und weiße Thromben lassen sich durch ihre Röntgendichte unterscheiden.