Das bronchioloalveoläre Karzinom – Radiologisches Bild

Das bronchioloalveoläre Karzinom (BAC) ist ein primäres Adenokarzinom (WHO 1999) mit Ausbreitung der Tumorzellen auf der Oberfläche des Lungenparenchyms ohne dessen Destruktion; der überwiegende Anteil (mehr als 90%) des Tumors soll diese Morphologie bieten. Das radiologische Erscheinungsbild (Thoraxübersicht, CT) solcher seit 2001 neu bei uns diagnostizierten Tumoren wird klassifiziert (n=15 Fälle, davon 11 männlich). Die Bildmuster – Anzahl jeweils in Klammern – sind solitäre Rundherde und Raumforderungen (5), davon solide und mit Spiculae (je 5), mit Milchglasanteil in der CT (1), mit blasigen Aufhellungen (2) oder Luftbronchogramm (3). Alle lagen im Oberlappen. Mehrere bis multiple Rundherde (7) sind solide (2), mit Spiculae (1) oder mit Kavitation (3); sie liegen diffus gestreut (4), meist bilateral (6). Pneumonie-ähnliche flächenhafte oder fleckige Konsolidierung (5) oder Milchglasschatten (3) zeigen auch Luftbronchogramme (3) oder sog. CT-Angiogramm (2). Das Bildmuster korreliert mit klinischen Daten: Die bisher überlebenden 8 Patienten (Nachbeobachtung 9–32 Monate) zeigen vorwiegend solitäre Herde (5) oder mehrere/multiple Herde (3). Pneumonie-ähnliche Muster traten v.a. bei den inzwischen nach 1–18 Monaten Verstorbenen (6) auf, als Konsolidierung (5) und Milchglasschatten (2). Sie waren diffus (3) bzw. bilateral (5) verteilt.