31% Spontankonzeptionsrate adipöser Frauen mit PCOS nach einer Lebensstilintervention durch das ABC-Programm

Fragestellung: Das PCO-Syndrom ist charakterisiert durch unerfüllten Kinderwunsch, Übergewicht, Insulinresistenz und polycystische Ovarien. In Deutschland sind ca. 1 Million junger Frauen im gebärfähigen Alter betroffen, 75% davon sind infertil. Die Frage ist, ob eine durch das „ABC (Active Body Control) Programm“ bewirkte Gewichtsreduktion die Konzeptionsschwierigkeit verbessern kann. Methodik: Die zentralen Elemente des ABC-Programms sind das Telemonitoring der physischen Aktivität mittels Akzelerationsmessern und motivierendem Feedback per wöchentlichen Briefen und die Magdeburger duale Diät, die die Fettrestriktion mit der Präferenz von Kohlenhydraten (KH) mit niedrigem glykämischen Index (GI) kombiniert. In einer 3-stündigen Schulung wurden ein tägliches diätetisches Energiedefizit von 500kcal bei einer Energieaufnahme über 55% KH mit niedrigem GI, 30% Fett und 15% Eiweiß und einem Mindestenergieverbrauch von 1000kcal/d vermittelt. In die 6-monatige, kontrollierte Interventionsstudie wurden n=75 Frauen mit PCOS eingeschlossen. Initial und am Ende wurden Gewicht und Spontankonzeptionsrate erhoben. Die Ernährung einer Subgruppe von n=24 wurde mittels 24-Stunden-Recall erfasst und mithilfe von Prodi 5.8.0.1 (BLS 3.01) analysiert. Ergebnisse und Diskussion: Die ABC-Intervention erhielten n=46 Frauen (101,0±18,6kg schwer, BMI 35,8±5,7kg/m 2 , 29±5 Jahre), n=29 Frauen (113,8±25,2kg schwer, BMI 40,1±8,7kg/m 2 , 30±5 Jahre) dienten als Kontrollgruppe ohne Intervention. Zweidrittel aller Frauen hatten Kinderwunsch. Von diesen konzipierten spontan in der Kontrollgruppe nur 5% (n=1 von 21, p=0,020), unter der Gewichtsreduktionsintervention hingegen 31% (n=10 von 32). Dies ist vergleichbar mit den Erfolgsquoten der IVF * . Die Analyse der nicht-schwangeren Frauen ergab nach 6 Monaten eine signifikant höhere Gewichtsabnahme in der ABC- als in der Kontrollgruppe (-7,9±6,4kg, n=33 vs. -2,0±5,6kg, n=17; p=0,007). Interventions- (n=17) und Kontrollgruppe (n=7) unterschieden sich nicht in den Reduktionen ihrer Aufnahmen von Energie und Kohlenhydrat-, Fett- und Eiweißmengen (alle p>0,05). Entscheidend für bessere Konzeptionsrate und Gewichtsabnahme war vermutlich die Steigerung der physischen Aktivität. Schlussfolgerung: Die Studie belegt die Wirksamkeit des ABC-Programms bei adipösen Frauen mit PCOS zur Reduktion von Gewicht und Erhöhung der Spontankonzeption. * The European IVF-monitoring (EIM) Consortium, 2010