Étude de la stabilité in vitro de 21 antidépresseurs et de 16 neuroleptiques dans le sang total

L'interprétation des concentrations sanguines postmortem des xénobiotiques est une étape essentielle de l'expertise toxicologique. La stabilité in vitro des molécules est un paramètre à prendre en compte dans l'interprétation des résultats. Devant le manque de données concernant une éventuelle dégradation in vitro des antidépresseurs et neuroleptiques, le groupe de travail "toxicologie médico-légale" de la Société Française de Toxicologie Analytique (SFTA) a réalisé une étude à partir de cas réels, suivie d'une étude multicentrique sur sangs surchargés. Les résultats obtenus sont très disparates d'une molécule à l'autre, et il apparaît très difficile d'établir une loi générale sur la stabilité in vitro des antidépresseurs et neuroleptiques dans le sang. Ces résultats permettent en revanche de souligner qu'il est primordial, dans le domaine de la toxicologie postmortem, de prendre en compte l'effet matrice à toutes les étapes de l'analyse, d'uvrer pour obtenir un ajout systématique d'adjuvant de conservation à concentration efficace dès la réalisation des prélèvements autopsiques, et de conserver si possible les échantillons à -20°C dans les phases pré- et post-analytiques. The interpretation of drugs levels in postmortem blood is a main step in forensic toxicology. Since days or weeks may pass between sampling and drug analysis, the drug stability must be established for proper interpretation of results. Considering the lack of data about degradation in vitro of antidepressant and neuroleptics, the Forensic Toxicology Committee of the French Society of Analytical Toxicology (SFTA) carried out a study from real cases followed by a multicentric study with supplemented blood. The results are badly matched, so it seems difficult to establish a general rule concerning the stability in vitro of the antidepressants and neuroleptics. On the other hand, these results emphasize the necessity to take into account the matrix effect, to add a preservative with an effective concentration and to store the samples at -20°C until analyzed.