Thrombus Characteristics Are Related to Collaterals and Angioarchitecture in Acute Stroke

Les caractéristiques du thrombus sont associées aux collatérales et à l’architecture vasculaire dans l’accident vasculaire cérébral aigu. Contexte: Nous avons émis l’hypothèse que les caillots avec stase sont plus longs. Nous avons donc exploré la relation entre les caractéristiques du caillot, à l’imagerie par tomodensitométrie (CT) sans agent de contraste (CTSAC) et à l’imagerie par résonance magnétique (IRM), et la longueur du caillot et les vaisseaux collatéraux pie-mériens à l’angiographie CT initiale (CTA). Méthode: Cette étude prospective porte sur des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique entre 2005 et 2009 qui ont consulté à l’Université Keinyung. Les patients dont le moment du début des symptômes d’AVC était connu, dont le CTA initial et l’IRM étaient au dossier et qui présentaient une occlusion de l’artère cérébrale moyenne M1 (ACM) ± de la carotide interne intracrânienne (CIIC), ont été inclus dans l’étude. La longueur du caillot et les collatérales pie-mériennes ont été mesurées sur le CTA initial. Résultats: Cent quatre patients, dont l’âge moyen était de 65,1 ans ± 12,28 ans et dont 56,7% étaient des hommes, ont été inclus dans l’étude. Ils présentaient une occlusion de la CIIC avec occlusion de l’ACM-M1 (n=50) ou une occlusion isolée de l’ACM-M1 (n=54). La longueur médiane du caillot était de 42,3 mm lorsqu’il y avait présence de signe d’hyperdensité au CTSAC et de 29,5 mm lorsqu’il n’y en avait pas (p=0,02). Les caillots ayant l’aspect d’un artéfact à l’aspect efflorescent (blooming artifact) à l’IRM gradient recall echo avaient une longueur médiane de 39,1 mm par rapport à 24,5 mm pour ceux qui ne présentaient pas cet aspect (p=0,005). Les patients qui avaient des collatérales médiocres au CTA initial avaient des caillots plus longs que ceux qui avaient des collatérales intermédiaires ou de bonnes collatérales (longueur médiane du caillot 49,4 mm par rapport à 34,9 mm et 20,5 respectivement, p < 0,001). Le modèle de régression logistique censuré a permis de constater que la longueur du caillot était un facteur de prédiction indépendant de la présence du signe d’hyperdensité (p=0,05) et de la présence d’un artéfact efflorescent (p=0,006). Conclusions: La longueur du caillot et l’état initial des collatérales sont des facteurs de prédiction indépendants de l’hyperdensité du caillot au CTSAC et d’un artéfact à l’aspect efflorescent au gradient recall echo. Les caillots plus longs sont plus susceptible d’être hyperden