Effet d’épargne des corticostéroïdes oraux de l’immunothérapie liquide sublinguale chez les patients atteints de rhinite allergique avec ou sans asthme associé en pratique réelle : résultats de l’étude EfficAPSI

L’étude vie réelle EfficAPSI évalue l’impact de l’immunothérapie sublinguale (ITSL) chez les patients atteints de rhinite allergique (RA), sur l’apparition ou l’aggravation de l’asthme et sur les ressources de soins (HCRU). Évaluer l’impact de l’ITSL sur la prise de corticostéroïdes oraux (CSO) au travers de l’étude Efficapsy. Analyse de cohorte du Système National d’Informatique de Santé (SNDS) couplé à la base de dispensation Stallergenes : comparé les patients ayant reçu une ITSL à un groupe témoin. Les patients inclus entre 2010 et 2013 ont été suivis jusqu’en 2018. 5 périodes d’analyse : la période historique pré-ITSL (PH, c’est-à-dire 2ans avant la date d’indexation de la première délivrance d’un traitement par ITSL ou traitement RA) et 4 périodes de suivi de 2ans (FUP) à partir de la date d’indexation. La distribution de l’ITSL ayant été suspendue en 2015, les 2 dernières FUP ont été considérées comme périodes post-traitement. L’HCRU a été analysée tous patients et par statut asthmatique préexistant et 2 indicateurs de changement : entre PH et chaque FUP de chaque groupe et différence entre groupes dans le changement de PH à chaque FUP. Sur les 99 538 patients ITSL et les 333 082 patients témoins, 47,0 % et 57,2 % ont reçu des CSO. La dispensation moyenne d’OCS lors des HP était similaire entre les groupes (ITSL=1,3 dispensation, contrôle=1,5). Puis, les OCS ont diminué significativement dans le groupe ITSL (10 à 15 %) et augmenté dans le groupe témoin (2 à 20 %). La différence vs PH était en faveur de l’ITSL à toutes les FUP, –14 à –26 % vs contrôle. Les patients sans asthme pré-existant ont reçu plus de CSO avec une réduction significative pendant le suivi vs PH dans les groupes ITSL et témoins (pas de différence pour ITSL et augmentation pour le contrôle chez les patients non asthmatiques). Dans les 2 sous-ensembles, les résultats étaient significativement en faveur de l’ITSL. Dans cette importante étude, l’ITSL des patients RA±asthme a été associée à une épargne de CSO (–14 % à –26 % vs contrôle). Les résultats observés dans les 2 dernières FUP post-traitement suggèrent un effet soutenu de l’ITSL chez les patients traités pendant 2 à 5ans.