Hypersensibilité au paracétamol

(contexte de la recherche) L’hypersensibilité au paracétamol bien que rare (0,3 % à 1 % de la population générale), demeure un effet indésirable probable et de plus en plus fréquent. Il s’agit souvent d’une hypersensibilité de mécanisme pharmacologique dans le cadre d’une intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des réactions d’hypersensibilité sévères ont été documentées dans la littérature. Décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des réactions d’hypersensibilité au paracétamol. Nous avons revu dans notre étude réalisée au service de pharmacologie clinique de l’hôpital de Monastir, tous les effets indésirables induits par le paracétamol notifiés pendant la période allant des années 2017 à 2023. Les explorations allergologiques ont été réalisées selon les recommandations de l’European Network of Drug Allergy. L’imputabilité médicamenteuse a été établie selon la méthode française d’imputabilité médicamenteuse actualisée. Au total, 51 patients au paracétamol ont été inclus dans cette étude, soit 25 hommes et 30 femmes. Une réaction d’hypersensibilité d’ordre pharmacologique a été retenue chez 18 patients (35,3 %). Parmi ces derniers, nous avons objectivé une prédominance féminine avec un genre ratio de 0,63. L’âge moyen des patients était de 33,4 ans. Une atopie a été objectivé chez 12 patients (67 %). Une hypersensibilité immunoallergique a été retenu chez 33 patients (64,7 %). L’âge moyen était de 38,1 ans. Une prédominance féminine (n=17) a été identifié (SR=0,9). Un antécédent personnel d’atopie était observée chez 8 patients (24,2 %). Le délai de survenue de ces réactions était immédiat chez 9 cas. Les manifestations étaient de l’anaphylaxie (n=15) suivie par l’érythème pigmenté fixe (n=10). Le diagnostic a été retenu par la positivité des explorations allergologiques spécifiques chez 52 % des patients. Notre étude met en exergue le risque d’hypersensibilité immunoallergique lié au paracétamol et souligne l’importance cruciale des explorations allergologiques spécifiques dans le diagnostic et surtout la prévention d’une éventuelle réaction fatale.