Particularités du DRESS syndrome chez l’enfant

Le syndrome d’hypersensibilité ou DRESS syndrome (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), est une toxidermie grave et potentiellement mortelle dont le taux de mortalité est estimé à 10 %. Le DRESS apparaît principalement chez l’adulte, mais il est rarement rapporté chez l’enfant. Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives DRESS syndrome chez l’enfant. Étude descriptive rétrospective monocentrique concernant tous les cas de DRESS chez l’enfant (≤16 ans) notifiés au Centre régional de pharmacovigilance de Sousse sur une période de 12 ans (2011–2022). L’imputabilité médicamenteuse a été établie selon le score de Naranjo. Nous rapportons 13 cas de DRESS (7 F/6 H) survenus chez des patients d’âge moyen de 11,7 ans (6 à 16 ans). Le délai d’apparition des symptômes variait de 6 jours à 6 semaines après le début de la prise médicamenteuse. Une éruption maculopapuleuse généralisée était notée chez tous les patients. La fièvre était objectivée dans 11 cas. Trois patients présentaient une atteinte des muqueuses. La plupart des patients avaient des adénopathies (8/13). L’atteinte viscérale la plus fréquente était l’atteinte hépatique (9/13). L’atteinte musculaire était observée chez quatre patients. La numération de la formule sanguine objectivait une hyperéosinophilie (600–1800/mm3) dans 11 cas et des lymphocytes atypiques dans un cas. L’évolution a été favorable chez tous les patients après arrêt du médicament incriminé associé ou non à une corticothérapie. Les tests cutanés se révélaient positifs dans 4/7 cas. Les médicaments incriminés étaient : les antiépileptiques dans 5 cas [carbamazépine (2 cas), lamotrigine (2 cas), phénobarbital (1 cas)], les antibiotiques dans 5 cas [metronidazole (2 cas) ; oxacilline (1 cas), amoxicilline+ac clavulanique (1 cas), cefotaxime (1 cas) et la sulfasalazine dans 3 cas]. La connaissance des symptômes cliniques du DRESS chez l’enfant est essentielle pour les cliniciens. Un diagnostic précoce et un arrêt immédiat du médicament suspect sont primordiaux pour prévenir des issues potentiellement fatales.