Réintroduction en une poche chez les patients hypersensibilité immédiate à la chimiothérapie

L’incidence des hypersensibilités immédiates aux chimiothérapies varie entre 4 et 24 % en fonction de l’agent administré. Actuellement, un protocole en trois poches de dilutions croissantes est largement utilisé pour une induction de tolérance. L’objectif de ce travail est d’étudier la faisabilité de la réintroduction en une poche sans dilution chez les patients avec hypersensibilité immédiate à la chimiothérapie. Les patients vus pour hypersensibilité immédiate à la chimiothérapie de juillet 2021 à décembre 2022 en allergologie au CHU de Toulouse ont été inclus. Les patients ayant des tests cutanés positifs ont bénéficié d’une induction de tolérance (IT) de la chimiothérapie suspecte en une poche avec augmentation croissante du débit d’administration. Ceux ayant des tests cutanés négatifs ont bénéficié d’une réintroduction avec un doublement du temps de passage. Au total, 45 patients ont été inclus. Les 45 patients (100 %) ont bénéficié de la totalité de la dose de la chimiothérapie. Parmi les patients, 15 (33,3 %) avaient des tests cutanés positifs dont 7 à l’oxaliplatine, 6 à la carboplatine, 1 au paclitaxel et 1 à l’irinotecan. Parmi les patients ayant des tests cutanés positifs, tous ont été réintroduits avec un protocole d’IT en une seule poche. En dehors du patient ayant reçu l’irinotécan, 14 patients (93,3 %) ont réagi lors de l’IT. Parmi ces 14 patients, 9 patients (64,3 %) ont présenté un grade I, 5 patients (35,7 %) un grade II dont un patient ayant nécessité une injection d’adrénaline. Concernant les 30 (66,7 %) patients ayant des tests cutanés négatifs, un doublement du temps de passage de la chimiothérapie suspecte a été réalisé. Parmi eux, 6 patients (20 %) ont réagi dont 4 (13,3 %) ont présenté une réaction de grade I, 2 (6,67 %) ont présenté une réaction de grade II. Les 45 patients (100 %) ont bénéficié de la totalité de la dose de la chimiothérapie. En résumé, cette étude suggère que la réintroduction en une poche sans dilution chez les patients avec hypersensibilité immédiate à la chimiothérapie est faisable avec des réactions majoritairement bénignes.