Impact du traitement par dupilumab sur les résultats des patch tests

Le dupilumab (DUPI) a une action sur la voie TH2 alors que l’eczéma de contact (EDC) est plutôt médié par la voie TH1. Il existe peu de données sur l’impact du DUPI sur les résultats des patch tests (PT) et son action sur l’EDC. Analyser les résultats des PT chez les patients traités par DUPI pour une dermatite atopique (DA). Étude prospective, multicentrique dans 19 centres français. Inclusion de tous les patients traités par DUPI, ayant bénéficié de PT. Les données étaient recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé, anonymisé au cours de 3 visites (jour d’initiation du DUPI, jour de réalisation des PT et visite facultative à distance pour évaluer l’impact des éventuelles évictions) Nous avons inclus 76 patients, dont 36 % avaient un antécédent d’EDC. Trente-six patients (47 %) ont eu au moins un PT positif. Cent quarante et un PT étaient positifs (41 métaux, 32 parfums, 22 conservateurs, 8 tensioactifs, 8 colorants textiles, plus rarement antioxydants, colles, caoutchoucs et 9 produits personnels). Parmi les 53 patients avec atteinte du visage sous DUPI, 12 avaient un PT positif pertinent et parmi les 24 patients avec atteinte des mains, 7 avaient un PT positif et pertinent. Au total, 23 patients (30 %) avaient au moins un PT positif et pertinent. Parmi eux, 5 se sont améliorés après éviction, majoritairement au niveau des mains. Nous avons pu comparer les résultats des PT avant et sous DUPI chez 36 patients, ce qui représentait 1230 paires d’allergènes : 1022 étaient identiques avant et sous DUPI (+/+ ou −/−), 34 se sont positivés, 44 se sont négativés (±), 130 étaient ininterprétables. Une revue systématique, reprenant une série rétrospective de 23 patients et quelques cas cliniques, retrouve des PT positifs chez 19 (67,9 %) patients testé sous DUPI. Notre étude confirme la possibilité de tester les patients sous DUPI avec dans la majorité des cas une bonne reproductibilité des PT et de nombreux PT positifs et pertinents. Le DUPI peut chez un même patient être efficace sur la DA mais pas sur l’EDC. Les PT sont donc importants à réaliser chez tous les patients ayant une réponse partielle ou une aggravation sous DUPI afin de rechercher une sensibilisation de contact.