Analyse de l'hypertension en France : pour une analyse intersectionnelle de la cascade de soins

In metropolitan France, estimates suggest that more than one in three adults has hypertension. Low-cost treatments are available, yet fewer than one in four hypertensive adults has a controlled level of hypertension below 140/90 mmHg. This rate is higher in other high-income countries such as Canada (65%) or Germany (52%). Using a ‘cascade of care’ model, that decomposes the hypertension care continuum in awareness, treatment, and control, provides a better understanding of the origins of poor control. Furthermore, the theoretical framework of intersectionality, which simultaneously considers social positions of gender, class, and ethno-racial origin, could be used to understand the complexity of the social inequalities observed in hypertension-related outcomes. In this article we conducted a critical review of the international literature to identify new lines of analyses that could be applied to examine complex inequalities in France. En France métropolitaine, on estime que plus d'un adulte sur trois est hypertendu. Les traitements à faible coût sont disponibles, pourtant moins d'une personne hypertendue sur quatre a une hypertension maîtrisée sous le seuil de 140/90 mmHg. Le contrôle de l'hypertension est plus élevé dans d'autres pays à hauts revenus comme le Canada (65 %) ou l'Allemagne (52 %). Le recours au modèle de la cascade de soins, qui décompose le continuum de soins de l'hypertension du diagnostic au contrôle, en passant par le traitement, permet de mieux situer les origines d'un faible contrôle. Par ailleurs, le cadre théorique de l'intersectionnalité qui tient compte simultanément des positions sociales de genre, de classe et d'appartenance ethno-raciale pourrait permettre de donner sens aux inégalités sociales de santé observées en matière d'hypertension. Cet article propose une revue critique de la littérature internationale pour dégager des pistes d'analyses qui pourraient être appliquées aux données françaises de la cohorte CONSTANCES.