L'intérêt du Système national des données de santé (SNDS) pour évaluer l’état de santé de riverains d'un projet de centre de stockage de déchets nucléaires

Depuis plusieurs années, les inquiétudes en santé environnementale induisent une sollicitation accrue des agences de sécurité sanitaire comme Santé publique France, dans un contexte général de défiance. Le centre industriel de stockage géologique (Cigéo), situé en Meuse, est destiné à recevoir des déchets nucléaires. Encore à l’état de projet, il suscite déjà des interrogations des riverains sur sa future exploitation et ses conséquences sanitaires à long terme. Le comité local d'information et de suivi (Clis) a souhaité une surveillance de la santé des riverains pérenne, adaptée à la vie du projet industriel et comportant un état de référence sanitaire. Santé publique France a le projet de construire une réponse structurée à ce type de sollicitations. Il s'agit de créer un observatoire de la santé pour décrire et suivre la santé des riverains du site dans toutes ses dimensions : physique, mentale et sociale. Il servira de base à des études qualitatives et quantitatives qui doivent être reproductibles. La question principale est de savoir si les données du SNDS peuvent suffire à cette fin. A ce stade, le résultat est un protocole dont le premier temps est la réalisation d'un état de référence sanitaire comportant : une étude qualitative du contexte local visant à comprendre comment les riverains et les acteurs locaux vivent sur le territoire ; une enquête de santé perçue en population générale par questionnaire standardisé ; une analyse des données issues du système national des données de santé (SNDS) ; et une analyse du contexte démographique et socioéconomique. Les trois premiers volets seront aussi réalisés dans une population non riveraine (témoin), de la même région. L'analyse des données SNDS à l'échelle locale portera sur le recours au système de soins pour plusieurs ensembles de pathologies tels que les maladies cardiovasculaires, cancers, en lien avec la périnatalité ou la santé mentale. La confrontation des trois sources de données doit permettre de préciser le rôle du SNDS à des fins de surveillance sanitaire. Plus largement, l'exploitation du SNDS pourrait être intégrée dans une démarche de réponse à ce type de sollicitation, en lien avec des démarches locales de santé publique.