Les grandes causes de décès en France en 2021 selon l’âge, le sexe, les types de lieux de décès et les régions : une année encore impactée par le COVID-19

L'année 2021 reste marquée par l’épidémie de COVID-19. Cette étude décrit la mortalité par cause de décès en 2021 et la compare selon les âges, le sexe et les régions françaises. A partir des certificats de décès des personnes résidentes et décédées en France, les causes médicales de décès ont été codées par le CépiDc-Inserm selon la Classification internationale des maladies (CIM-10 version 19 de l'OMS). À chaque entité nosologique mentionnée sur le certificat de décès est attribué un code CIM-10. La cause initiale de décès est ensuite déterminée, définie comme étant la maladie, ou les circonstances en cas de mort violente, à l'origine du processus morbide ayant entraîné le décès. Les indicateurs présentés dans cette étude sont les effectifs de décès et le taux standardisé de décès selon l’âge. En 2021, 660 168 personnes sont décédées en France toutes causes confondues, 49,6 % sont des femmes. Le nombre total de décès est inférieur à celui de 2020, mais reste nettement supérieur à celui de 2019, même si l'on tient compte du vieillissement de la population. En 2021, les personnes décédées du COVID-19 (61 000) sont moins nombreuses et plus jeunes qu'en 2020 (l’âge médian de décès est 84 ans en 2021, contre 86 en 2020). Le calendrier des décès liés au COVID-19 en 2021 s'explique en partie par celui de la vaccination et des mesures de protection. L’épidémie de COVID19 a fortement touché les régions et département d'Outre-mer : les taux standardisés de mortalité y sont très élevés (compris entre 219,2 et 356,2) et supérieurs aux taux atteints dans les région de l'est en France métropolitaines en 2020. Les villes denses ont en moyenne plus de décès dus au COVID-19 que les villes peu denses toutes choses égales par ailleurs. Les deux-tiers des décès dus au COVID-19 en 2021 ont eu lieu dans des établissements de santé publics, qui n'abritent que 40 % des décès toutes causes confondues. La crise sanitaire a accentué la tendance à la hausse des décès à domicile (hausse du recours à l'HAD). Les tumeurs restent la première cause de décès. Toutefois, les pathologies neurovasculaires sont la première cause de décès chez les femmes et les personnes de plus de 85 ans. Les évolutions des causes de décès en 2021 contribuent à documenter les possibles effets directs et indirects de l’épidémie de COVID-19 sur la mortalité.