L’utilisation comme greffon libre du tendon de l’extensor indicis dans la réparation secondaire des lésions tendineuses est-elle sont conséquences ?

L’objectif de notre étude prospective était de vérifier l’efficacité de l’utilisation du tendon de l’extensor indicis comme greffon libre dans les réparations secondaires des lésions tendineuses de la main et juger de la morbidité de son sacrifice. Les auteurs analysent les résultats d’une série de 32 interventions (2004–2022) des réparations de 30 lésions tendineuses (greffe de tendons fléchisseurs de la main) par l’utilisation de l’extensor indicis comme greffon libre faute de palmaris longus (absent). Les résultats ont été évalué avec un recul moyen de 75 mois (120–10) sur des critères subjectifs (douleur, force, limitation des activités, sensation de faiblesse de l’extensor indicis, satisfaction générale) et objectifs (amplitudes en flexion-extension des articulations MP et IP par rapport au côté controlatéral et signe des cornes). Nous n’avons eu à déplorer aucune complication postopératoire. Aucun patient ne se plaignait de phénomènes douloureux, 13 patients avaient l’impression d’une faiblesse de l’extension de l’index par rapport au côté opposé mais ont reconnu qu’elle n’était nullement gênante. La majorité des patients étaient satisfaits. Les réparations secondaires des lésions tendineuses ou ligamentaires de la main obligent l’emploi d’une greffe en utilisant le plus souvent le palmaris longus qui ne laisse aucun déficit remarquable. En cas de son absence les auteurs utilisent un autre lieu de prélèvement notamment au niveau du membre inférieur comme le plantaire grêle. Pour cela nous avons expérimenté l’utilisation de l’extensor indicis et nous avons évalué le retentissement de son sacrifice sur la fonction de la main. Cette idée nous est apparue par l’innocuité et l’absence de morbidité de son utilisation comme transfert dans les ruptures du tendon de l’extensor pollicis longus. En effet ce prélèvement semble ne pas provoquer de déficit dans la fonction d’un index privé de son extenseur propre, technique de prélèvement simple, néanmoins il existe comme conséquence une certaine faiblesse de l’extension, il reste donc prudent quant à la recommandation de cette technique chez les travailleurs manuels notamment de force. Technique de prélèvement simple d’un greffon de bonne qualité mécanique reste une solution de sauvetage quand tous les autres sites de prélèvement ont été éventuellement épuisés. Le déficit d’extension que provoque semble ne pas être très gênant où souvent la faiblesse de l’extension de l’index peut être améliorée par la rééducatio