Laparoscopische pyelumplastiek bij kinderen vanaf 3 jaar: onze nieuwe standaardbehandeling

Samenvatting Introductie: Om de laparoscopische pyelumplastiek (LP) in onze kliniek te accepteren als nieuwe behandeling voor UPJ-stenose bij kinderen, moeten de resultaten ervan minstens gelijkwaardig zijn aan die van de conventionele open pyelumplastiek (OP), met een duidelijk korte opname. Het doel van deze studie is het vergelijken van onze resultaten van de LP bij kinderen vanaf 3 jaar met die van de OP en de resultaten van de LP zoals beschreven in de literatuur. Materiaal en methoden: In de periode van april 2006 t/m september 2010 werden in totaal 51 keer een LP transperitoneaal verricht bij kinderen vanaf de leeftijd van 3 jaar. De historische controlegroep bestond uit de patiënten vanaf de leeftijd van 3 jaar die van 1998 t/m 2005 een OP (n = 80) ondergingen. Een succesvolle pyelumplastiek is gedefinieerd als: symptoomvrij, geen conversie of re-operatie/-interventie, een echografisch verbeterde dilatatie en/of een renografisch verbeterde afvloed. Resultaten: De gemiddelde operatieduur in de LP-groep was significant langer dan in de OP-groep (176 vs 113 minuten; p < 0,001). In de LP-groep was geen conversie. De gemiddelde opname in de LP-groep duurde significant korter dan in de OP-groep (1,2 vs 6,7 dagen; p < 0,001). In de LP-groep bleek de renografische afvloed vaker verbeterd dan in de OPgroep (98% vs 86%; p = 0,019). Een succesvol resultaat werd gezien bij 50 patiënten in de LP-groep en bij 77 patiënten in de OP-groep (98% vs 96%; p = 0,55). Onze LP toonde duidelijk een korte opname en een zeer hoge succeskans in vergelijking met de in de literatuur beschreven resultaten. Conclusie: In vergelijking met de OP heeft de LP een langere operatieduur, vaker een verbeterde renografische afvloed, en is de behandeling minstens even succesvol. Daarnaast gaat onze LP gepaard met een duidelijk korte opname en zeer gunstige uitkomsten in vergelijking met de literatuur. Gezien deze gunstige resultaten beschouwen wij de LP als onze standaardbehandeling van UPJ-stenose bij kinderen vanaf 3 jaar.