Les manifestations cardio-vasculaires au cours du lupus érythémateux systémique à Dakar : étude descriptive à propos de 50 cas

Résumé Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence et de décrire les manifestations cardio-vasculaires au cours du lupus érythémateux systémique au sein d’une population lupique de la région de Dakar. Il s’agissait d’une étude prospective multicentrique, descriptive et analytique menée dans la région de Dakar (Sénégal) du 14 février 2011 au 2 juillet 2012. Les patients étaient, soit hospitalisés, soit suivis en ambulatoire. Ont été inclus tout patient présentant un lupus et répondant au moins à quatre critères de l’American College of Rheumatology de la classification de la maladie lupique de 1997. Tous les patients ont bénéficié de la recherche d’une atteinte cardio-vasculaire clinique, électrocardiographique (ECG) et échocardiographique. Les données collectées ont été saisies avec le logiciel Epi Info Version 3.5.1 et exploitées avec le logiciel SPSS 16.0. Les variables quantitatives sont décrites en médiane et les qualitatives en effectif, pourcentage et fréquence. 50 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 36,18 ans. On note une prédominance féminine avec un sex-ratio homme/femme de 0,09. La symptomatologie fonctionnelle cardiovasculaire était dominée par la dyspnée stade II à IV selon la NYHA (26 %) et les palpitations (22 %). Les signes physiques retrouvés étaient surtout une tachycardie (40 %), une turgescence spontanée des veines jugulaires (29 %), un assourdissement des bruits du cœur (29 %) et un choc infundibulo-pulmonaire (18 %). La fréquence des manifestations cardio-vasculaires était de 46 %. L’ECG a mis en évidence des troubles de la repolarisation (16,3 %), des signes de nécroses (2 %), des signes d’hypertrophie auriculaire gauche (18 %), des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche (18 %), un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré (1 cas). L’échocardiographie a permis de détecter un épanchement péricardique (54 %), dont 2 tamponnades (5,6 %), l’aspect de cardiomyopathie dilatée (9 %), une HTAP (22 %). Au cours du lupus érythémateux systémique, les manifestations cardio-vasculaires sont fréquentes et peuvent rester longtemps asymptomatiques. Leur recherche doit être systématique afin de les prendre en charge précocement.