Analyse d’une série de 44 cas de tuberculose péritonéale diagnostiqués au laboratoire d’anatomie pathologique du CHU Tokoin de Lomé (1993-2014)

Résumé Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et transversale de tous les cas portant sur la tuberculose péritonéale histologiquement diagnostiquée dans le laboratoire d’anatomie pathologique (LAP) du CHU-Tokoin de Lomé de janvier 1993 à décembre 2014 (20 ans). Un total de 44 cas de tuberculose péritonéale a été recensé: 18 femmes et 26 hommes, de 37,6 ± 0,2 ans en moyenne. Les circonstances de découverte ont été dominées par l’ascite (84,1 %), la fièvre (75 %), l’amaigrissement (63,6 %) et les douleurs abdominales (59,1 %). L’atteinte péritonéale a été isolée dans 31,8 % des cas et associée à une tuberculose pleuropulmonaire dans 54,5 % des cas. Une co-infection par le VIH était présente dans 63,9 % des cas. Vingt-cinq patients (69,4 %) pour lesquels nous disposions d’informations sur leur condition sociale avaient un niveau socio-économique faible: chômeurs (10 cas; 40 %), ouvriers (10 cas; 40 %) et retraités (5 cas; 20 %). Une augmentation du taux de lymphocytes dans le liquide d’ascite a été notée dans 94,6 % des cas. L’histologie a mis en évidence une nécrose caséeuse isolée chez 6 patients (13,6 %) et associée à des granulomes épithélioïdes giganto-cellulaires chez 38 patients (86,4 %). La tuberculose péritonéale n’est pas exceptionnelle dans notre pays. Le diagnostic doit être évoqué devant une ascite fébrile, et confirmé par la laparoscopie avec prélèvements pour un diagnostic histologique.